心电图诊断技巧 课件.ppt

* * * * * 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 * 心电图很难学？ 心电图很重要！ * 心电图很难学！ 常见心电图不是很难学！ * 为什么感觉心电图很难学？ 心电图理论很抽象，比如心电空间向量的理论。 心电图图形较复杂。 需要记忆的东西很多，数值也很多，不是很 好记。 课时安排少，上课主要是以理论为主，实际图形接触少。 掌握学习方法 * 学好心电图，方法很重要！ 心电图学习前必须掌握的最最基本的知识，请大家务必、务必、务必记住！！！ * * 1.心电图各部分组成的命名 * 2.QRS波群形态的命名 qRs qR Rs Qr QS rS rsR’ 3.心电图各壁位的组成导联 下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF 高侧壁：Ⅰ、aVL 前间壁：V1～V3 前壁：V2～V4 侧壁：V4～V6 广泛前壁：V1～V6 正后壁：V7～V9 右心室：V3R、V4R、V5R * 4.心电图诊断的临床价值 *分析和鉴别各种心律失常 *确诊心肌梗死及急性冠状动脉供血不足 *协助诊断慢性冠状动脉供血不足、心肌炎、心 肌病及心包炎 *判定有无心房心室肥大，从而协助某些心脏病的病因学诊断，如风心病、肺心病、高心病和先心病等。 *对某些电解质紊乱（如血钾、血钙过高或过低），心电图不仅有助于诊断，还对指导治疗有很重要的参考价值。 学习心电图的方法（初学者）： * 2.抱走西瓜，丢掉芝麻！ 1.培养兴趣。 3.大事化小。 4.眼观六路，耳听八方。 5.学以致用。 ： * 一.培养兴趣。 * 1.心电图是获得心脏疾病诊断的最便宜和简单的途径， 心电图知识在伴或不伴ST段抬高的急性冠脉综合征进行治疗的最佳选择中至关重要，也在确定闭塞位置和有风险心肌面积上有重要作用。 2.心电图具有某些其他检查不可代替的长处。心电图检查用于对各种心律失常、心肌梗死、心肌缺血等疾病的检查， 尤其对于心肌梗死具有确诊价值。 3.心电图与其他检查一样，并非无所不能（如不能判断心肌梗死相关血管的闭塞程度）。 4.用好心电图，对临床的诊治工作有很好的帮助。 * 二.抱走西瓜，“丢”掉芝麻！ * 心电图学的内容很多，但临床上常见的类型并不是十分多。 统计学数据 * 对我科2009年～2011年床边心电图共14177例的诊断进行统计 * * 因此，对于非心电专业的医生，在没有足够时间学习心电图知识的情况下，尽量保证首先掌握危急的、常见的、有意义的心电图。例如：心肌梗死、心肌缺血、室速、房早、室早、房颤、房扑、房室阻滞、左、右束支阻滞、左前分支阻滞、窦性停搏等。 * * 某些心电图具有多个特征时，有时在实际应用中，并非需要记忆所有的特征，有时仅仅需要记忆其中的某几个特征就可以进行诊断。 * 房颤心电图特点是：正常P波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波（f波），通常以V1导联最明显；房颤波的频率为350～600次/分；RR绝对不齐，QRS波一般不增宽。（摘自《内科学》第七版） 心房颤动的心电图诊断 * P波消失 RR间距绝对不齐 房颤 房颤的诊断要点 * * * 完全性右束支阻滞的心电图表现：①QRS波群时间≥0.12s；②V1或V2导联QRS波群呈rsR型或M型，此为最据特征性的改变，其R波宽而有切迹，其时限≥0.04s；aVR导联呈QR型，其R波宽而有切迹；③V1导联R峰时间＞0.05s；④V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置；Ⅰ、V5、V6导联T波方向一般与终末S波方向相反，仍为直立。右束支阻滞时，在不合并左前分阻滞或左后分支阻滞的情况下，QRS电轴一般仍在正常范围。（摘自《内科学》第七版） 完全性右束支阻滞的心电图诊断 * 完全性左束枝阻滞的心电图表现：①QRS波群的时间≥0.12秒；②V1、V2呈rS波（其r波极小，S波明显加深增宽）或呈宽而深的QS波； Ⅰ 、aVL、V5、V6导联R波增宽、顶峰粗钝或有切迹；③ Ⅰ 、V5、V6导联q波一般消失；④V5、V6导联R峰时间＞0.06s；⑤ST-T方向与QRS主波方向相反。左束支阻滞时，QRS电轴可有不同程度的左偏。 （摘自《内科学》第七版） 完全性左束支阻滞的心电图诊断 * 完全性左束支及右束支阻滞的诊断要点 QRS波群增宽 （≥0.12s） Ⅰ导联 S波增宽 完全性右束支阻滞 R型 完全性左束支阻滞 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语