心血管系统疾病的常用药物 课件.ppt

脑血管病 缺血性脑血管病： 脑血栓形成 脑栓塞 腔隙性脑梗塞 短暂性脑缺血发作 出血性脑血管病： 脑出血 蛛网膜下腔出血 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 第九章心血管系统疾病的常用药物 一、 心脑血管疾病概述 二、 高血压的常用药物 三、 高血脂的常用药物 四、 其他疾病 一、 心脑血管疾病概述 高血压病 高血脂症 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心力衰竭 心律不齐 病毒性心肌炎 缺血性脑血管病、 出血性脑血管病 帕金森病 老年痴呆症 常见心脑血管疾病诱因 心脑血管疾病的流行，与社会的发展和人们生活水平的提高是分不开的。 现代人劳累过度 心理压力过大 不注意合理安排饮食 没有养成好的生活习惯 较少参加必需的运动 抽烟、过量饮酒、肥胖等 这些也都是心脑血管疾病发病的诱因。 二、 高血压的常用药物 高血压病 JNC-Ⅵ(1997):1、2、3期 WHO/ISH(1999)： 1、2、3级 140/90mmHg 西医临床:缓进型高血压病和急进型恶性高血压病 中医临床:肝阳上亢型 、痰湿内阻型 阴虚阳亢型、阴阳两虚型 高血压病易患人群 中、老年人 情绪激动、精神紧张的人 饮食过咸的人 嗜好吸烟的人 长期过量饮酒的人 生活懒散，缺少运动的人。 血糖、血脂升高的人 高血压的并发症 高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。 在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。 脑血管意外 肾动脉硬化和尿毒症 高血压合并肾功能衰竭约占10%。 高血压性心脏病 最终导致心力衰竭。 冠心病 出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。 据世界卫生组织MONICA方案的调查材料， 欧美国家成人（35～64岁）患病率在20%以上， 同一国家不同种族间患病率也有相差， 如美国黑人的高血压患病率约为白人的两倍。 我国高血压病的发病率不如西方国家高， 但呈升高趋势。 1991年全国的平均患病率为11.88%。 2004年北京市20% 高血压的预防 养成健康的生活习惯： 劳逸结合，避免过度劳累紧张； 要戒烟、少喝酒，因尼古丁和酒精都会令血压升高。 控制体重在正常范围。 避免进食高糖分﹑高脂肪和高胆固醇食品。 适当运动 药物疗法：选用适当的降压药物； 服药要规律，不要随便停药，否则易引起血压波动，加重血管损害； 降血压不宜过低，以免造成脑缺血甚至脑梗死。 定期测量血压：随时观察血压高低，并酌情加减降压药物。 低盐饮食：世界卫生组织建议人们每日摄入食盐3-5克。 血压的影响因素及抗高血压药物的作用部位 紧张 脑 神经节 肾脏 心输出量增加 血流量增加 血管收缩 肾素 血管紧张素I 血管紧张素II 醛固酮 增大血容积 高血压 外周阻力增加 抗高血压药物按其作用机理分类 作用于RAS系统的药物 作用于离子通道的药物 外周肾上腺素能受体拮抗剂 抗交感神经药物、血管扩张药物 其他药物 1. 血管紧张素转化酶抑制剂 2. 血管紧张素II受体拮抗剂 1. 钙拮抗剂 2. 钾通道开放剂 1. ?受体拮抗剂 2. ?受体拮抗剂 1. 利尿药 2. 影响肾上腺素能神经递质的药物 3. 中枢?2受体激动剂 4. 作用于毛细小动脉的药物 主要内容 抗高血压药物 一、影响RARS系统药物 二、交感神经药物 三、血管扩张药物 四、钙离子拮抗剂 五、其他药物 中医药治疗 有一定降压效果的草药有： 野菊花、黄芩、杜仲、丹皮、黄连、川芎等， 通过扩张周围血管而降压 黄连、川芎减半。臭梧桐、桑寄生等， 通过抑制血管舒缩中枢的兴奋性而降压。 罗布麻、夏枯草等兼有利尿作用。 青木香通过交感神经节阻滞作用而降压。 针刺疗法　包括梅花针及耳针疗法均有一定效果。 降压药物选用原则 各种降压药物有其各自的药理学特点，临床上应根据患者的年龄、高血压程度和分期、有无并发症或夹杂症及其它冠心病危险因素的存在与否，以及用药后的反应选择用药，才能得到满意的疗效。 阶梯式降压药物选择，从小剂量开始逐渐增加剂量，直到血压获得控制或达最大量 。达到降压目的后再逐步改为维持量，以保持血压正常或接近正常。 血压重度增高多年的患者不宜过分强求降压 首剂效应停药综合征 用药误区 凭感觉