支架内晚期血栓 课件.ppt

支架内晚期血栓的发生和处理; DES在降低再狭窄率的同时也带来了新的问题——支架血栓形成;DES支架内血栓发生虽然很低，但逐年增加;2006年欧洲心脏病学会议“巴塞罗那风波”— 来自瑞士日内瓦的Edoardo Camezind教授发布的荟萃分析： DES增加死亡率或Q波心肌梗死发生率。;;DES的尴尬;支架内血栓形成机制;J Am Coll Cardiol 2006;48:193–202 ;支架内血栓的病理特征;支架内血栓病理特征;DES与BMS植入后病理改变;1;过早停用抗血小板药物是支架血栓最强的独立预测因子;美国心血管协会、美国心血管病学会、美国心血管血管造影和介入协会、美国外科医师学会和美国牙科医学会及美国医师学会联合发表声明(Circulation. 2007;115);2009年中国PCI指南的PCI药物治疗——PCI术后氯吡格雷推荐;无论置入何种支架，氯吡格雷应用越久，获益越多;极晚期事件 再狭窄 疾病进展 极晚期支架内血栓 ;;Case 1;;急诊造影示;手术过程;手术过程;术后造影;术后随诊;Case 2;;急诊左冠造影示;右冠造影示;手术过程;手术过程;术后造影;术后心电图;术后心脏彩超示：EF：48%。;讨论;小结;