新版心肺复苏与海氏救生术2017 课件.ppt

2017年1月12日 亳州市红十字会 现场心肺复苏与 气道梗塞急救 心肺复苏简称CPR（Cardial Pulmonary Resuscitation）：现代救护最重要的核心技能 初级复苏BLS（Basic Life Support）是指在没有任何条件下的徒手复苏操作技术 CPR目的：挽救心跳、呼吸骤停的伤病员 CPR意义：不仅是心肺功能，更重要大脑功能 CPR：只需一双手的救命技术 呼吸系统及其功能 1.解剖结构 2.生理功能 基础知识 心血管系统及其功能 1.心的结构 2.心脏功能 基础知识 血液与循环 1.体循环 2.肺循环 3.毛细血管 基础知识 1.早期识别 2.早期心肺复苏 3.早期电除颤 4.早期高级生命支持 5.心搏骤停后综合救治 急救“生存链” 心源性：冠心病、心律失常 突然的意外事件如：窒息、溺水 严重的酸中毒、高血钾、低血钾 各种原因引起的休克和中毒 手术及其他临床诊疗操作中的意外事件 心搏呼吸骤停的原因 心肺复苏的意义 心脏骤停的严重后果以分秒计算： 3-5秒 ——黑蒙 5-10秒——昏厥，意识丧失 15秒 ——出现阿斯综合症（脑缺血） 30-60秒——瞳孔散大，呼吸停止 4分钟 ——开始出现脑细胞死亡 6分钟 ——脑细胞不可逆损害 10分钟……脑死亡，植物状态 黄金4分钟 心肺复苏步骤1 判断意识 发现病人倒地，确认现场安全 轻拍 重唤 婴儿：拍击足跟 心肺复苏步骤2 呼叫求援 表明身份 指定某人拨打急救电话，并得到反馈信息 请求会急救的一起救护 心肺复苏步骤3 救护体位 将伤病员翻成仰卧姿势 注意保护颈部，整体翻转 放在坚硬平面上 救护员双腿跪于伤病员一侧 心肺复苏步骤4 判断心跳 触摸颈动脉，食指、中指并拢，从伤病员喉结向外侧滑行2-3厘米，稍加用力触摸。 时间5-10秒 非医务人员可立即实施胸外按压 心肺复苏步骤5 胸外按压 按压部位：胸部正中乳头连线水平（胸骨下1/2处） 心肺复苏步骤5 胸外按压 按压方法：双手掌根同方向重叠，十指相扣，掌心 翘起，手指离开胸壁，上半身前倾，双臂伸直，垂直向下，用力﹑有节奏地按压30次 按压与放松的时间相等，下压深度至少5厘米，不超6厘米 按压频率大于100次/分钟，小于120次/分钟 心脏按压要点 按压体位：仰卧位，硬质平面或地面 按压部位：两乳头连线中点的胸骨上 按压手法：掌根着力，双手紧扣，重叠上翘 按压姿势：双臂伸直，垂直向下，以髋关节位支点 按压深度：≥5 cm＜6cm。 按压频率：≥100次／min ≤ 120次/min； 按压间隔：压松相等，保证每次按压后胸部回弹 按压连贯：尽量减少按压，中断≤10秒 按压固定：保持双手位置固定不移位 按压要求：大声读数、观察患者 心肺复苏步骤6 打开气道 用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面(90°) 清理口腔异物 心肺复苏步骤7 人工呼吸 如无呼吸立即进行口对口人工吹气2次。 将放在伤员前额的手的拇指、食指捏紧伤员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤员口唇周围，缓慢持续将气体吹入(吹气时间为1秒钟)。吹气量以胸廓隆起为宜，吹气频率为10～12次/分钟(每5～6秒钟吹1次)。 吹气口型: 全口相对，完全吻合密闭 吹气压力: 防止漏气，捏闭鼻孔（一捏一松） 吹气力度: 自然吸气，避免吸气过深 吹气力量: 适力吹入，避免过度通气 吹气时间: 持续一秒 吹气有效: 胸廓起伏 吹气频率: 每6-8秒进行1次呼吸 人工呼吸要点 心肺复苏步骤8 胸部按压与人工呼吸比例30﹕2 按压30次，吹2口气 进行5个周期后，暂停5-10秒钟检查呼吸脉搏，或更换救护员 有条件要及早实施体外除颤（AED） 成人、儿童、婴儿CPR对比 成人 儿童（1-12岁） 婴儿（＜1岁） 判断意识 拍打双肩，大声呼叫 拍打足底 评估呼吸 没有呼吸或没有正常呼吸（叹息样呼吸） 检查脉搏 触摸颈动脉（或仅限医务人员） CPR步骤 C-A-B A-B-C 按压部位 双乳头连线与胸骨交点（胸骨下1/2处） 双乳头连线下一横指 按压方式 双手掌跟重叠 双手掌跟重叠或单手掌跟 中指与无名指重叠或双手环抱两拇指按压 按压深度 5-6cm 至少胸廓前后径1/3 至少胸廓前后径1/3 按压频率 至少100次/分，但不超过120次/分钟 开放气道 头后仰呈90度角 头后仰呈60度角 头后仰呈30度角 吹起方式 口对口 口对口 口对口鼻 吹气量 胸廓略隆起 吹起时间 持续约1秒钟 按压吹起比 30：2 心肺复苏终止指标 病人已恢复自主呼吸和心跳。 他人或专业急救人员接替 医生确定病人已死亡。 精疲力竭不能继续 心肺复苏有效指征 面色由紫转红 脉搏、呼吸恢复 瞳孔由大变小 眼球活动，手脚抽搐 开始呻吟等 CPR口诀 一拍，二唤，