泌尿系统管道的护理 课件.ppt

泌尿系统管道的护理;分类;导尿管;2目的 （1）采集患者尿标本做细菌培养。 （2）为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。 （3）用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中损伤。 （4）患者尿道损伤早期或手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。 （5）患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。 （6）抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。 （7）为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。 ;作者：Rhea;4、护理要点 （1）妥善固定，注意经常检查尿管及尿袋的位置，尿管与尿袋之间保持一定的松紧度，引流管要牢固地固定在床沿上，防止用力牵拉气囊导尿管。 （2）保持尿管通畅，注意观察尿管有无位置的改变，有无脱出，避免过度牵拉。气囊如有破损，尿管可出现滑脱，无引流液流出，应仔细观察。;（3）定时观察尿液的颜色、性状与排出量。保持导尿管通畅，避免扭曲、受压、堵塞。对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的患者首次引流尿液不宜超过1 000ml，间断放尿，避免快速引流造成膀胱出血。若引流不畅，可用手挤压引流管，由上至下方向挤压，必要时用生理盐水间断冲洗膀胱，如冲洗液颜色较红时要注意防止有无血块堵塞，必要时请医生处理。 （4）防止逆行感染，引流袋放置在低于尿路引流的部位。保持尿道外口周围清洁，去除分泌物和血痂。每日用碘伏消毒尿道口一次，按无菌操作原则更换引流袋。女病人可作会阴擦洗每天两次，保持清洁。定时放出尿袋中的尿液。鼓励病人多饮水，每天2 000～3 000ml，以保持足够的尿量，达到冲洗的作用。;（5）三腔气囊导尿管在前列腺增生手术后起到引流尿液及冲洗膀胱的作用，气囊导尿管有压迫前列腺窝、减少出血的作用，应避免气囊破损、尿管脱落。冲洗的过程中密切观察冲洗的滴速是否与流出的滴速一致,若流也速度减慢则表示有阻塞,应减慢或停止冲洗,用手挤捏引流管必要时用注射器取生理盐水抽吸,直致通畅后再接持续冲洗.。膀胱冲洗的速度一般为每分钟60~80滴，以防??患者尿意强烈，膀胱收缩，迫使冲洗液从导尿管侧溢出尿道外。但若患者出血多，冲洗颜色鲜红时，可告知医生，适当调快冲洗速度。 （6）拔管指征：肾脏损伤在病情稳定后即可拔管，膀胱破裂修补术后8～10天拔除尿管。前尿道吻合术后2～3周，后尿道吻合复位术后3～4周拔除。拔管前先进行夹管试验，长期留置导尿管应适时夹管，间歇引流尿液，以训练膀胱的排尿、储尿功能，避免发生膀胱肌无力。 ;5、注意事项 （1）严格无菌操作，每日清洁尿道口，更换引流袋。 （2）选择光滑、粗细适宜的尿管，如勿入阴道需更换尿管，动作要轻柔，注意保护患者隐私。 （3）妥善固定，保持引流通畅，注意观察引流液颜色、性质和量。引流管要留出足够的长度，防止因翻身牵拉使尿管脱出，双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱壁，造成粘膜的损伤。;耻骨上膀胱造瘘管的护理 1、部位：下腹部，耻骨联合上正中二横指处 2、目的：为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦 3、适应症 临时性膀胱造瘘术的适应证包括：（1）梗阻性膀胱排空障碍所致之尿潴留，如前列腺增生症、尿道狭窄、尿道结石等，且导尿管不能插入者; （2）阴茎和尿道损伤; （3）泌尿道手术后确保尿路的愈合，如尿道整形、吻合手术后; （4）化脓性前列腺炎、尿道炎、尿道周围脓肿等。 永久性膀胱造瘘术的适应证包括：（1）神经原性膀胱功能障碍，不能长期留置导尿管，或留置导尿管后反复出现睾丸炎或附睾炎者。（2） 下尿路梗阻伴尿潴留，因年老体弱及重要脏器有严重疾病不能耐受手术者。（3）尿道肿瘤行全尿路切除术后。;4、护理要点 （1）妥善固定， （2）保持引流管道畅，可用无菌注射器抽吸和挤捏，仍不通者用无菌生理盐水50～100ml自膀胱造瘘口注入膀胱，行膀胱冲洗，先将阻塞物冲入膀胱，通畅后再被引流出来膀胱，防止膀胱内尿潴。 （3）定时观察尿液的颜色、性状与排出量，注意有无出血。 （4）保护造瘘口周围皮肤： （5）更换引流袋时，应严格无菌操作，引流管远端接引流袋时，先消毒引流管口后再连接，以免引起逆行性感染。 （6）造瘘管不宜持续放尿，持续放尿可使膀胱逼尿肌废用性萎缩，最终引起膀胱痉挛，一般2～3h放尿1次，以维持膀胱的自律功能。多饮水，每日2000ml左右，起到自身冲洗膀胱作用，可避免膀胱内感染和小结石形成。 （8）拔指征：一般造瘘管留置2周左右。拔管前应作夹管试验，观察能否自选排尿，如发现有排尿困难，或切口处有渗尿，应延迟拔管。永久性造瘘，应每隔2~3周在无菌条件下更换造瘘管一次。;肾周/输尿管旁引流管的护理 一、肾造瘘管的护理 1、部位：经第12肋缘下切口，将引流管固定肾盂内。 2、目的