炭疽病1 课件.ppt

炭 疽 病  赵 敏 解放军第302医院 ;世界上三大最危险的生化武器 ;选择炭疽杆菌为生物武器原因 ;一、起源和定义;二、发病情况：;三、细菌特点;致死因子 三种同 单独用 可致死动物 用，产 对实验 保护性抗原 生水肿 动物无 使组织水肿 又能致 毒性 水肿因子 死 两种质粒 pOX1： 编码毒力基因，表达水肿因子、 致死毒素保护性抗原 pOX2： 编码产生荚膜，抗吞噬，产生侵袭力 ;3.形成孢子 在体外不适宜的环境下，形成卵圆形的芽胞，细菌缩在里面。遇到环境好（60-65°C）30分钟，发芽出来，成为能够繁殖的细菌?孢子?细菌，至抗生素杀死，否则永远循环。 4.易培养 放在水里煮一会儿，接种在加血或血糖培养基就能生长。 ;5.芽胞抵抗力强 繁殖体与一般细菌相同，实验室常用1%碘液，10%甲醛液。杀芽孢：煮沸40分钟，热蒸汽140 °C 3h ,含氯消毒液（漂白粉或石灰乳浸泡2天），5%碳酸5天，与细沙混长期保存。 6.作为生物武器 是一种致死性的，可以喷洒，混在羽毛、杂物??????等，对地区可造成永久性、无法恢复的损害。 ; 抵抗力;炭疽杆菌 荚膜;炭疽杆菌 芽孢;炭疽杆菌;炭疽芽孢杆菌 ;四、流行病学;1、传染原;2、传播途径;其它可能的途径 带菌昆虫叮咬 注射途径 人传人 未见报道 ;3、易感人群 普遍易感 接触病原体的程度和频率 影响因素 职业、接触病原体的程 度和频率。感染菌量、抵抗力 病后免疫力 一次感染后有持久免疫力;五、临床表现;皮肤炭疽 图一;皮肤炭疽 图二;2、肠炭疽（少见）;3、肺炭疽（罕见）; 4、炭疽性脑膜炎、脑膜脑炎 来源：大部分为皮肤炭疽 表现：头痛、烦躁。瞻妄、抽搐、意识障碍 脑膜刺激症状（颈抵抗） CSF大多呈血性，压力高，细胞数增加 预后：病情十分凶险，发展极为迅速，常因治疗不及时而死亡 ;5、败血型炭疽;六、实验室检查;七、诊断、鉴别诊断;八、预后;九、治 疗;2.抗毒素：抗炭疽血清 3.支持治疗：水电平衡，呼吸道通畅 4.病灶处理：皮肤炭疽局部严禁抚摸、挤压及手术切开。伤口用2%双氧水、0.05%高锰酸钾溶液洗涤后敷以青霉素或磺胺软膏。 ; 十、管理及防护;1、管理传染源;2、切断传播途径　;3、保护易感者;4、预防治疗： 时机：1）疑似病例 2）可能的病例 感染前一周有效预防 方法：强力霉素 100mg p.o. bid 4周 环丙沙星 500mg p.o. Bid 4周 ;5、预防接种： 1）种类和方法： 国内为减毒活疫苗 A16R，皮上划痕接种。国外采用保护性抗原，两种疫苗有效性均可达到93%。动物用的炭疽疫苗不能用于人类。家畜流行时普种。 ;2）疫苗副作用：; 3）范围： 直接与炭疽病菌打交道的实验室工作者； 常接触到从炭疽相对易发生地区进口的动物 内脏和皮毛的工作人员； 经常处理来自高发地区相关动物产品的人员； 前往炭疽病菌较多地区的军事人员;6、一般防护 出入境海关按“出入境动植物检验法”。对可疑物件，尽量减少接触人员，在有防护下拆开； 专业人员戴口罩、工作服装、手套，最好在箱内（如无菌操作台）拆开，使污染物不外扬； 外出回来或处理土壤、皮毛???可疑污染物品后洗澡、换衣，衣服以漂白粉水（1:10）浸泡； 对环境进行消毒。; 谢谢大家！