肿瘤外科总论 课件.ppt

外科肿瘤学总论;一 、概 述;1、肿瘤外科是肿瘤治疗的最古老方法之一;2 、肿瘤外科的观念变化;二、外科在肿瘤治疗中的作用;1 、在肿瘤预防中的作用;2 、在肿瘤诊断上的作用;3 、手术在肿瘤治疗中的作用;三 、肿瘤外科的治疗原则;1、 医源性播散的预防;（2）防止癌细胞的种植 A 创面与切缘应用纱布保护 B 肿瘤表面喷洒生物胶保护 C 切除范围要充分 D 勤更换手术器械，手术手套 E 切除肿瘤后使用化疗药物 F 手术后使用蒸馏水冲洗 G 探查时由远及近，最后探查肿瘤;2 、原发灶的切除;3、淋巴结的清除;（3）肿瘤转移的规律性 第一个淋巴结称为前哨淋巴结 。是现代肿瘤治疗中的一个热点。 （4）根据清扫范围的不同，可有不同的手术方式。如胃癌的R1、R2、R3等。 （5） 对有些肿瘤预防性的淋巴结清扫，也是临床中对不同肿瘤治疗的研究热点。;4、肿瘤的姑息性治疗;（3）肿瘤外科的急症处理 甲状腺癌压迫气管行气管切开。胃肠道恶性淋巴瘤化疗期间小肠穿孔。出血需要急诊手术切除肿瘤或结扎通向肿瘤的血管。 （4）切除内分泌腺体治疗激素依赖性肿瘤 绝经前的晚期或复发乳腺癌行双侧卵巢切除术。晚期前列腺癌行双侧睾丸切除术。;四、外科与其他治疗的综合应用;五、肿瘤外科治疗的评价;2 、 早期癌治疗效果较佳，且多以手术切除为首选治疗方法，疗效可达70%-95%以上 。中晚期肿瘤多采用综合性治疗方法。 3 、 乳腺癌的治疗效果 分期 五年生存率 Ⅰ 75-90% Ⅱ 35-50% Ⅲ 10-15% ;胃癌的治疗效果 分期 五年生存率 粘膜内癌 100（十年生存90%） 早期 95% Ⅰ 66.3% Ⅱ 40.3% Ⅲ 22.4% Ⅳ 13.5% 总进展期 30-50%;谢谢大家