胸外复习试题 课件.ppt

胸壁和胸膜疾病： （17~18题共用题干） A.人工气胸疗法 B.胸腔穿刺排液，细菌培养 C.胸腔闭式引流 D.胸腔开放引流 E.胸膜纤维板剥脱术 17.左侧脓胸行胸腔闭式引流术4个月.X线胸片：脓腔明显局限缩小。此时，治疗宜采取 D 18.右侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月。查体：肋间隙变窄，纵膈向左侧移位。CT检查：脓腔无明显缩小，脓腔壁增厚。此时，治疗宜采取 E 胸壁和胸膜疾病： 解析： 急性脓胸经引流后的几种转归： 引流液清亮、脓腔消失、肺部复张：一期拔管 仍有少量脓液、胸腔局限缩小：此时胸膜腔已粘连，可开放引流，去除引流瓶，逐步退管乃至拔除 脓腔未消失，纤维板形成，转变为慢性脓胸：纤维板剥脱术 肺部疾病： 1.肺癌(胸外科考试被考的机率最大 ) 常见病理类型及特点 诊断及检查手段 治疗方式 TNM分期（个人建议不作为重点，过于繁琐，但至少应掌握哪些情况属于晚期，比如何为N3，何为T4） 2.肺结核 掌握肺结核的手术指征及禁忌 3.支气管扩张 掌握支气管扩张的手术指征及禁忌 肺癌试题： 19.上叶顶部肺癌亦称Pancoast肿瘤，有关其临床表现，不可能出现的是 E A.可侵入纵膈和压迫位于胸廓上口的器官或组织 B.可产生胸痛，颈静脉或上肢静脉怒张、水肿 C.可出现臂痛和上肢运动障碍 D.可出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征 E.可侵犯喉返神经出现声音嘶哑 肺癌试题： 解析： Pancoast肿瘤：肺上沟瘤，肺部特殊类型： 位于胸膜顶，多侵犯臂丛、锁骨下动静脉、颈交感干引起相应症状 胸膜顶，较少累及喉返神经 肺癌试题： 20. 目前，诊断肺癌的方法与手段中，不包括 A A.肿瘤标志物检测或临床观察 B.影像学检查，包括X线胸片、CT、MRI以及PET /CT C.转移病灶活组织检查、痰细胞学检查或胸腔积液检查 D.支气管镜、纵膈镜及胸腔镜检查 E.经胸壁穿刺活组织检查或开胸探查 肺癌试题： 21.肺癌组织可产生内分泌物质，由此出现一些相关的临床表现，但不会出现的是 C A．骨关节病综合征，如杵壮指、骨关节痛、骨膜增生 B. Cushing综合征 C.重症肌无力 D.多发性神经肌肉痛 E.男性乳腺增生 肺癌试题： 22.下列不同病理类型的肺癌，对放射治疗最敏感的是 D A.肺鳞癌 B.肺腺癌 C.肺细支气管癌 D.肺小细胞癌 E.肺大细胞癌 肺癌试题： 解析： 肺癌病理分为两大类：小细胞癌、非小细胞癌 小细胞肺癌放化疗敏感，故首选放化疗 非小细胞肺癌以手术治疗为主综合治疗，包括鳞癌、腺癌等。常说的TNM分期均是指非小细胞肺癌的分期 肺癌试题： 23-25题共用题干 患者女，56岁。咳嗽、时有痰中带血、消瘦6个月。吸烟史30年。X线胸片：左上肺外带近胸壁处有一直径约3.5cm占位影，边缘较模糊。痰液检查：未查见癌细胞及抗酸杆菌。纤支镜：阴性。 23为明确病理性质，下列检查选择哪一项 D A.胸部CT检查 B.胸部MRI检查 C.纤支镜下刷检和灌洗 D.经胸壁肺穿刺活检 E.反复痰液细胞学检查 肺癌试题： 24组织病理学诊断如恶性肿瘤，手术方式宜采取 E A.肺楔形切除术 B.肺段切除术 C.肺叶切除术 D.肺叶加肺段切除术 E.肺叶切除加淋巴结清扫术 肺癌试题： 25术后病理报告为左上肺腺癌伴肺门纵膈淋巴结呈反应性增生。下一步的治疗考虑 C A.生物治疗 B.放射治疗 C.化学治疗 D.放疗加化疗 E.术后6个月再作决定 肺癌试题： 解析： 肺癌分期：肿瘤≥3cm为T2，肺门淋巴结及纵隔淋巴结均阴性，N0. 为IB期，需术后化疗 纵隔淋巴结有转移的：同期放化疗 个人观点： 记住哪种需行放疗：N2以后的，手术术中有残留的，，有转移病灶的。其他的仅行化疗 IA期不需化疗，IB期是否需化疗目前仍存在争议，有高危因素才需化疗，但针对规培考试，不会考到专业性这么深的问题。 肺癌试题： 26—29题共用题干 患者男，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查：左肺上叶不张。 C 26目前，首先要做的检查是 A痰找抗酸杆菌，痰找瘤细胞 B胸部CT检查，经胸壁穿刺检查 C胸部CT检查，支气管镜检查 D支气管镜检查，纵膈镜检查 E痰找瘤细胞，放射性核素扫描 肺癌试题： 解析： 温馨提示：所有见到肺不张的情况下，首选