血管活性药物临床应用张晨美 课件.pptVIP

血管活性药物临床应用;血管活性药物;调节心脏代偿机制 影响前负荷（通过静脉系统－容量） 影响后负荷（通过小动脉－阻力） 调节组织血液供应（微循环） ;血流动力学;内 容;;儿茶酚胺类 肾上腺素受体阻滞剂 磷酸二酯酶抑制剂 血管紧张素及受体系统 硝酸酯类 钙通道阻滞剂 血管加压素 其它：前列腺环素、莨菪碱类等;;1、儿茶酚胺类 儿茶酚胺类药作用于受体时： 只在小剂量时才显示其受体的选择性 大剂量则产生α/β兴奋作用 肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺 异丙肾上腺素、多巴酚丁胺、多培沙敏;多巴胺受体作用 小剂量： DA-1受体：舒血管，以肾血管最强 DA-2受体：儿茶酚胺类物质和醛固酮释放减少，去甲释放增加。 中剂量： β受体：β1正性肌力；β2舒张血管和正性肌力 大剂量： α受体：α1收缩血管；α2去甲肾上腺素释放减少;兼α-和β-受体兴奋，呈剂量依赖性。 小剂量引起β-AR兴奋 中等剂量时α-AR效应明显兼有β-AR兴奋 1．小剂量（0.3ug/kg.min），扩阻力血管，降低后负荷 2．中等剂量（0.7ug/kg.min）扩阻力血管，降低后负荷；缩容量血管，回心血量增加;肾上腺素;临床应用1．心搏骤停：首选，不推荐常规大剂量应用 0.01mg/kg（1：10000）3-5分钟1次，2-3次后可 0.1mg/kg；气管内0.1mg/kg；维持