血管活性药物讲课 课件.pptVIP

用法及用量： 50mg稀释至50ml，或体重(kg)×3mg，用GS或 NS稀释至50ml。泵速1ml/h相当于1?g/kg.min从 5 ? g/min开始 ，最大不超过300 ? g/min 硝普钠 硝普钠剂量过大可致氰化物中毒。 硫氰酸盐中毒:如果肝肾功能不全，或需要量大于3ug/kg.min并且用药超过72小时，此时要注意氰化物或硫氰化物的中毒迹象。氰化物中毒可以导致进行性加重的代谢性酸中毒.其临床表现为神志不清、反射亢进和惊厥。一旦出现中毒，要立即停止硝普钠的静滴。如果氰化物血中浓度很高，或出现中毒的症状和体症，应静滴亚硝酸钠和硫代硫酸钠治疗。 硝普钠 用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、发热等。 使用时注意事项： 1、严格遵医嘱配制液体。 2、溶液须现配现用，8小时更换。 3、使用时注意监测血压，依据血压调整泵速。 4、泵入时应避光。 5、停药时应逐渐停药。 硝普钠 乌拉地尔 快速而缓和的新型降压药 具有扩张外周血管和中枢性降压双重作用。 适用于： 1.高血压危象 2.重度和极重度高血压 3.难治性高血压 4.控制围手术期高血压 乌拉地尔 一般剂量为25—50mg，如用50mg，应分2次给药，其间隔为5分钟。 与降压药同用或饮酒可增强本品降压作用 偶见头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦燥、乏力、心悸、心律失常、上胸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失，病人无需停药。血压过度降低，可抬高下肢，补充血容量即可改善。 药理作用： 扩张静脉 扩张冠状动脉 降低心脏前负荷，对后负荷也有一定的降低作用 增加心肌的血供 急性心肌梗死和肺水肿。 控制性降压，效果不如硝普钠，两者均可通过胎盘，但硝酸甘油不产生有害代谢物，不影响胎儿中枢神经，适用于剖宫产。 硝酸甘油 剂量和用法： 1支：1ml：5mg 体重(kg)×0.3mg，用GS或 NS稀释至50ml。 泵速1ml/h相当于0.1?g/kg.min。 从3-5 ?g/min开始，每5-10分钟增加5 ?g/min直至最佳血流动力学效应，最大计量10 ?g/kg.min。 硝酸甘油 不良反应： 头痛，头晕，虚弱，心悸，体位性低血压等，持续静脉注入48h机体可能对硝酸甘油产生耐药性和依赖性，不宜突然停药，避免反跳现象。 硝酸甘油过量可致眼压升高、高铁血红蛋白症，出现亚硝酸盐中毒现象 硝酸甘油 （1）药理作用 短效，对α1、α2均阻滞，以扩张小动脉为主，也扩张静脉。可降低肺动脉高压，减轻心脏前后负荷，增强心肌收缩力，解除支气管痉挛，改善肺通气，并有消除室性早搏作用。起效快（5分钟），作用时间短，停药15分钟作用消失。 酚妥拉明 2）临床应用： 控制嗜铬细胞瘤术中高血压，与小量β受体阻滞药伍用可预防高血压。 急性心肌梗塞和伴肺水肿的充血性心力衰竭。 用于外周血管痉挛，如雷诺氏病，对抗拟交感药外漏。 酚妥拉明 糖尿病、精神病患者慎用 必须监测血压 副作用：乏力、心动过速、鼻塞、口干等 低血压、胃及十二指肠溃疡及冠心病慎用。 静注时心率增快，心律失常及心绞痛。 酚妥拉明 1 多巴胺 异丙肾上腺素 血管加压药 肾上腺素、去甲肾上腺素 间羟胺 垂体后叶素 药物的配制方法 将病人体重（kg）×0.3的药物剂量(mg)稀释为50ml,则1μg/kg.min =1 ml/h 硝酸甘油配制方法 常用治疗： 低心排综合症，尤其对于伴有肺动脉高压的病人或以右心功能不全为主的低心排综合症的病人更合适。 多巴酚丁胺 规格：1支：2ml：20mg 配制用法： 体重(kg)×3mg，用GS或NS稀释至50ml 泵速1ml/h相当于1?g/kg.min 常用量5-20 ?g/kg.min 5-10ug/kg/min，增加心排出量的作用 最大可用至40ug/kg/min 多巴酚丁胺 注意事项： 1、当剂量20μ/(kg.min)时，可以加快心率，引起心动过速和室性早搏等心律失常。 2、房颤、室性心律失常、心梗慎用。 多巴酚丁胺 肾上腺素 药理作用：对α受体、 β受体均有强大的激动作用 1、心脏正性肌力作用：心肌收缩力增强，心率增快，心肌耗氧量增加 （ ?1受体） 2、皮肤粘膜血管和内脏血管收缩（ ?1受体） 3、冠状动脉和骨骼肌血管舒张；支气管平滑肌扩张。（ ?2受体） 临床应用： 心搏骤停 有症状的心动过缓 过敏性休克 支气管哮喘 粘膜出血 肾上腺素 规格：1支：1ml：1mg 紧急时:0.5-1.0mg静