糖皮质激素雾化吸入疗法概述培训课件.pptx

糖皮质激素雾化吸入疗法概述内 容 1.吸入疗法的历史及概念 2.糖皮质激素雾化吸入疗法的特点及临床地位 3.雾化吸入糖皮质激素简介 4.糖皮质激素雾化吸入疗法面临的问题和挑战吸入疗法的历史1.苏长海、卢立山. 吸入法治疗哮喘发展史. 中国药师. 2008;11(8):985-7.2.Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma management and Prevention （updated 2008）.3.Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma management and Prevention (updated 2009）.4.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘防治常规(试行). 2004;42(2):100-6.5.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志. 2008,46(10):745-53.吸入疗法的概念吸入疗法是目前哮喘治疗中首选的给药方法1,2吸入的药物是以气溶胶的形式输出，并随呼吸进入体内，气溶胶具有巨大的接触面，有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效21.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志. 2008;46(10):745-7532.洪建国. 吸入装置的研究进展//林江涛，殷凯生.哮喘防治新进展专题笔谈.北京：人民卫生出版社. 2008:206-16.吸入疗法最适宜的雾粒大小雾粒大小 直径1- 5 ? m最为适宜＞5 ?m 绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体＜0.5 ?m虽能达到下呼吸道，潮气 呼吸时，90%药物微粒又可随呼气排出体外吸入雾粒的形态也影响药物在气道内的分布10 ? m10 ? m布地奈德二丙酸倍氯米松雾化吸入布地奈德混悬液时，呈不规则形状的雾粒更易进入下呼吸道1 1.Sbirlea-Apiou G, Katz I, Caillibotte G, et al. Deposition mechanics of pharmaceutical particles in human airways.//Hickey AJ. Inhalation Aerosols. Informa Healthcare USA,Inc. 2007:1-30.不同年龄适用的吸入装置年龄范围吸入装置 2 years2–5 years 5 yearsAdults雾化器气雾剂+面罩式储雾罐气雾剂+吸嘴型储雾罐干粉剂理想的装置可用的装置不推荐的装置雾化吸入治疗起效快，适用人群广与口服治疗相比，雾化吸入疗法：药物被直接送到病变部位，作用于局部受体起效快全身副作用小可同时吸入几种药物无需患者主动吸气配合，特别适用于幼儿、年老体弱或急性期患者李园春.空气压缩泵雾化吸入疗法在儿科的应用及护理当代护士·学术版. 2007;11:38-39呼吸流量-时间曲线6004002000200400600InspirationAdultChildInfant儿童的年龄越小，潮气量和吸气流速越低，肺部沉积的绝对药量也越少Air entrainmentFlow (ml/second)Proportion of nebuliser outputinspired per breathTiTotal nebuliser output duringa single respiratory cycleTtotExpirationCollis et al, 1990婴儿和幼童的呼吸波形5012 years0-50302 yearsFlow (l/min)0哭闹情况下，影响儿童雾化吸入量，故吸入药物不需减量-30cryingsobbing3020 months0-40Time (seconds)Nikander, 1997雾化吸入的临床应用儿童及成人哮喘急性严重哮喘慢性阻塞性肺病(COPD)术前，术后抗炎气道的湿化早产儿慢性肺疾病(BPD)急性喉气管支气管炎(Croup)婴儿急性喘息急性毛细支气管炎过敏性肺泡炎其它疾病给药技术介绍射流(喷射)雾化超声雾化射流雾化的原理以压缩泵或氧气驱动的雾化器是目前临床最常用的雾化吸入方法原理：高速运动的压缩气体通过狭小开口后突然减压，在局部产生负压将药液吸出并形成药雾微粒，其中大药雾微粒通过挡板回落至贮药池，小药雾微粒则随气流输出11.Hess DR. Nebulizers: principles and performance. Respir Care. 2000;45(6): 609-22.射流雾化器工作原理图射流雾化的使用注意 1.药池的液量要充足，一般用量为2-4ml 2.对处