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ASAS2010关于TNF拮抗剂治疗中轴型SpA的建议更新 2006制订 2010更新 适用患者 符合AS纽约修订分类标准 符合AS纽约修订分类标准或ASAS中轴型SpA分类标准 传统治疗疗效欠佳 至少2种NSAID充分治疗3个月, 不耐受者除外 至少2种NSAID充分治疗4周 有外周关节炎表现者 应接受≥1次局部注射糖皮质激素治疗, 且应接受SSZ最大剂量充分治疗4个月 应接受≥1次局部注射糖皮质激素治疗, 且应接受1种DMARD充分治疗, 优选SSZ 疗效评估时间 治疗后6 ~ 12周 治疗至少12周之后 van der Heijde M, et al. Ann Rheum Dis. 2011;70:905-8. MRI骨髓水肿可能是2年后新骨形成的基础 Baraliakos X,et al. Arthritis Research Therapy 2008;10: R104. 基线MRI X-ray 组别 临床分型 结局 停药复发 1 早期AS (20%) ETN治疗治疗2～3年, MRI可以完全缓解 MRI完全缓解 可以停用ETN 后4年仍维持MRI缓解 2 3 活动性AS (40%) 慢性AS (20%) MRI炎症度从3降至0 ASspiMRI-a评分降至I级 关节功能均有改善 如果停用ETN, 则复发 MRI缓解后停依那西普, 可维持4年无复发 Hoehle M. ACR 2009. Present No:539. 药费合理—最符合国情的AS达标治疗 药费 ( 万元 ) “诱导3个月+减量维持9个月”的总药费 减量 : 平均每10周一次(5mg/kg) 减量 : 平均每3周一次40mg 减量: 25mg/w x 12w →25mg/q1.5w x 24w Solau-Gervais E, et al. EULAR 2008. Present No: SAT0268. 小 结 AS达标治疗以控制炎症为主 益赛普轻松实现AS达标 起效迅速 持续治疗, 疗效稳定 受累髋关节功能改善明显 附着点炎改善显著 费用合理 益赛普治疗放射学阴性aSpA有望延缓中轴新骨形成 谢谢关注！请给予建议和指导！ 互动答题 下面进入短信互动环节，请将您认为正确的答案发送至指定号码 组织医生按照提示编辑短信，发送：Y+会议代码+答案，姓名，医院 行答题（如：Y001ABC，张小明，人民医院） 问题1 下列哪项不属于AS的疗效评估方法 A SDAI B BASDAI C BASFI D ASAS20 互动答题 下面进入短信互动环节，请将您认为正确的答案发送至指定号码 组织医生按照提示编辑短信，发送：Y+会议代码+答案，姓名，医院 行答题（如：Y001ABC，张小明，人民医院） 问题2 在益赛普治疗强直性脊柱炎的研究中，益赛普起效迅速，治疗2周时ASAS20达标率达到（ ），远高于对照组 A 19% B 55% C 78% 互动答题 下面进入短信互动环节，请将您认为正确的答案发送至指定号码 组织医生按照提示编辑短信，发送：Y+会议代码+答案，姓名，医院 行答题（如：Y001ABC，张小明，人民医院） 问题3 益赛普治疗强直性脊柱炎的推荐剂量是： A 25mg/次，每周1次 B 50mg/次，每周2次 C 50mg/周（25mg/次, 每周2次, 或50mg/次, 每周1次） 会议抽奖 答题结束后，销售发送抽奖指令：Y+会议代码 +YSZ进行抽奖 系统将自动抽取2名中奖号码并发送到所有参会者及会议负责人手机上，如：恭喜手机号为139********和133********为本场会议的中奖者 热线电客服热线 如有技术操作问题，拨打热线电话，热线开通时间：周一~周五 09:30 – 18:00（节假日除外） * * * * * 要点： 1.让医生明白目前AS治疗中的困难，体现益赛普治疗AS的价值。 与RA治疗不同，传统DMARD治疗AS中轴受累患者疗效不是很理想。所以，AS中轴受累急需有确切疗效的药物。 * 三种传统DMARD治疗强柱中轴炎症均无明显疗效。 左图是柳氮磺胺吡啶，与安慰剂组相比，虽然统计学P值显示SSZ能显著改善BASDAI，但是国外学者分析指出SSZ组的很多患者不规则地使用了NSAIDs。另有一个荟萃分析显示，对于中轴炎症，SSZ组与安慰剂组疗效无异。 居中的那张图是来氟米特的数据。灰色的那条曲线是外周关节受累，来