pivkaii的临床应用介绍 课件.pptVIP

维生素K缺乏诱导蛋白(PIVKA-II)作为肝细胞癌血清肿瘤标志物的临床应用进展;肝细胞癌(HCC)在中国的情况 ;维生素K缺乏诱导蛋白(PIVKA-II);PIVKA-II可能出现高值的情况; 原发性肝癌的一种血清标志物—脱-γ-羧基(异常)凝血酶原 Howard A. Liebman, 等: 在经活检确实为肝细胞癌的76个患者中，我们发现有69个患者(91%)的血清含有脱-γ-羧基凝血酶原，一种异常的凝血酶原(异常凝血酶原的平均水平为900ng/ml)。相反，在慢性活动性肝炎患者(平均水平 10ng/ml)或转移性肝癌患者(平均水平 42ng/ml)中，异常凝血酶原的水平很低，且在正常人中检测不到。 在5个使用维生素K治疗的患者中，异常凝血酶原含量没有降低，说明它的出现并不是因为维生素K缺乏导致。行肿瘤手术切除术的2名患者和1名使用化疗的患者，其血清异常凝血酶原浓度显著降低，而在疾病复发后又随之增加。血清甲胎蛋白的含量与异常凝血酶原水平基本不具相关性。在76名患者中，经异常凝血酶原和甲胎蛋白的联合检测，有64名患者(84%) 确诊为肝细胞癌。异常凝血酶原在原发性肝癌的实验室诊断中是有用的。 (N Engl J Med 1984; 310:1427–31.);PIVKA-II的浓度(正常人, 肝细胞癌, 慢性活动性肝炎, 转移性肿瘤);PIVKA-II试剂盒的研发历史; 监测 诊断 治疗评估及预后判断 治疗后随访跟踪：复发、转移; 组织学 活体组织检查 影像学 超声波检查 CT 血管造影术 等等 肿瘤标志物 甲胎蛋白（AFP） PIVKA-II 甲胎蛋白异质体（AFP-L3）; 对乙型肝炎、丙型肝炎或HCC相关的慢性肝病患者，每3-6个月跟踪监测一次超声波检查和肿瘤标志物(AFP PIVKA-II)，以进行HCC的早期诊断;HCC监测和诊断指南;通过监测早期发现的HCC病例1;通过监测早期发现的HCC病例2;HCC的发病率随着慢性丙肝的发展而升高;慢性肝病患者的AFP-L3水平;慢性肝病患者的PIVKA-II水平;慢性肝病患者的AFP水平;AFP和PIVKA-II的ROC曲线;AFP PIVKA-II针对HCC的敏感性和特异性;血清AFP水平和血清PIVKA-II水平间的关系;PIVKA-II和AFP互为补充;AFP和PIVKA-II联合检测有助于发现小HCC;上海东方肝胆医院的实验数据;上海东方肝胆医院的实验数据;上海东方肝胆医院的实验数据;上海东方肝胆医院的实验数据;HCC肿瘤大小与肿瘤标志物阳性率(%)的关系 　; 手术切除 局部切除 超声引导下经皮肝穿刺酒精注射术（PEIT） 射频消融术（RFA） 肝动脉栓塞（TACE） 化疗 ---- 索拉非尼 放疗 (离子束) 移植; BCLC分类和治疗路径; 日本的经验和欧洲的报告;手术前和手术两周后血中PIVKA-II的变化;HCC患者肝部分切除前PIVKA-II水平与存活率的关系;肝脏移植前PIVKA-II水平与HCC复发的关系;HCC患者肝部分切除后PIVKA II和AFP的变化;HCC患者肝脏移植后PIVKA-II和AFP的变化;PIVKA-II对于HCC的管理是 一个非常有用的肿瘤标志物