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初级创伤救治;2; 创伤救治的发展与PTC 1、 “黄金一小时” 2、高级创伤生命支持计划 3、损伤控制外科 PTC 是各类创伤救治的基石;颅脑创伤;病例;颅脑创伤;颅脑创伤的病理生理改变;脑血流量取决于：;脑水肿：缺血缺氧是发病基础 脑血管痉挛;颅脑创伤病人的评估;专科评估;颅脑创伤GLASGOW 昏迷评分（GCS）; 昏迷评分（GCS） 根据：睁眼、语言、肢体活动 睁眼反应 语言反应 运动反应 正常睁眼 4 正确回答 5 按吩咐动作 6 呼唤睁眼 3 错误回答 4 刺痛定位 5 刺痛睁眼 2 语无伦次 3 刺痛回缩 4 不能睁眼 1 只能发音 2 肢体屈曲 3 不能言语 1 肢体过伸 2 无反应 1 正常15分，8分以下昏迷，最低3分。 ;急性脑损伤的临床分级;瞳孔变化的观察 外伤性蛛网膜下腔出血 脑出血及颅内压增高大 脑疝：小脑幕裂孔疝、枕骨大孔疝、脑疝晚期 视神经损伤 脑干损伤 ;颅脑创伤的处置;原发性脑损伤和继发性脑损伤;继发性损伤因素的处置;颅脑损伤患者甘露醇的使用;建议： 1）在密切监护下对于早期没有明显颅内高压的患者应限制使用甘露醇 2）对非手术患者最好在受伤6小时后使用 3）拟急诊手术患者可在术前1小时或术中使用甘露醇 4）输液速度应控制在30-40分钟以内，先慢后快 5）监测肾功;休克状态下的脱水剂使用;其他非手术控制颅内压的办法; 病例回顾： 男性，37岁，骑摩托车撞伤头部10+分钟 现场情况：呼吸20次/分、脉搏70次/分、搏动有力,头面部擦挫伤，左额部头皮裂伤伴出血，呼之不应，无睁眼活动，阵阵呻吟，肢体有自主活动，痛刺激时有睁眼、上肢有躲避动作，左瞳4mm，光反射迟钝，右瞳2.5mm，光反射存在 现场如何处置 病情进展，意识障碍加深、双瞳散大、生命体征不稳定怎么办？ ;颅脑创伤;谢谢