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stefande hert 心脏高危患者的术中管理 课件
心脏高危患者的术中管理:
麻醉应用策略是否重要? ;1. 问题;;;2. 麻醉重要吗 ?; ? 麻醉医生重要吗 ?; 麻醉医生的患者
若心动过速和缺血的发生率最高，则PMI发生率也最高; ? 麻醉药的使用重要吗?;3. 麻醉应用策略重要吗 ?;心肌缺血;
缺血 前
缺血 中
缺血 后;; 减少围手术期应激?;;33 randomized controlled trials
2366 patients;急性肾衰;心肌氧平衡 ;吸入麻醉药具有直接的心肌保护作用 ;是对短程缺血侵袭的一种快速适应性反应,
在随后较长的缺血期间可以延缓细胞死亡率和细胞功能不全的范围
;;缺血预处理;预处理开始时间
(小时);MPTP;线粒体渗透性转换孔;Ferdinandy P et al. Pharmacol Rev 2007; 59: 416 - 58;Cour M et al. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2010; in press;缺血;;;Obal D et al. Anesth Analg 2005; 101: 1252 - 1260;
;;;;De Hert SG et al. Anesthesiology 2002; 97: 42 – 9;七氟烷;;De Hert SG et al. Anesthesiology 2004; 101: 299 – 311;?
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;*;5. TIVA 与吸入麻醉药对高危患者的影响 ?;肝脏手术;Beck-Schimmer B et al. Ann Surg 2008; 248: 909 – 18
;肝功能;胸科手术;TNF-a;p 0.05;择期开胸手术的回顾性对照试验
? 丙泊酚 (21例)
? 地氟烷 (21例)
? 七氟烷 (21例) ;术前;术后;术前;;血管手术;Van der Linden PJ et al. Eur J Anesthesiol 2010; 27: 788 – 93;;编者按;;术后镇静;MAP;镇静和苏醒的质量;;达到Ramsay评分
3－4的时间（%）;结论
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