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x 偏头痛流行病学 偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，属众多头痛类型中的“大户”。 我国18-65岁人群中： 年患病率9.3% 偏头痛的威胁 生存质量下降 50%日常生活受限 20%不能做任何事情 治疗花费：667亿元，占家庭收入3% 每天200万人不能上班或上课 缺血性卒中、不稳定心绞痛和短暂性脑缺血发生率高于无偏头痛者[1-4]。 亚临床的脑白质病变[5]。 认知功能下降[6]。 与抑郁症、情感性精神障碍共患[7]。 WHO将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病，类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病[8] 偏头痛诊疗的现状 美国65.2%的偏头痛患者得到正确诊断[1]，对于偏头痛的急性治疗感到“非常满意”的人数不到1/3 。 我国[2] 新理论没有普及 循证医学的依据没有更新 论文谬误多 教科书和专著没有及时更新内容 落后的方法和治疗依然盛行 偏头痛防治原则 患者教育 充分利用各种非药物干预手段， 按摩 理疗 生物反馈治疗 认知行为治疗 针灸等 药物治疗 急性发作期治疗 和预防性治疗 头痛门诊（中心）的建立和转诊 急性期药物治疗 急性治疗目的： 快速止痛； 持续止痛，减少本次头痛再发； 恢复患者的功能； 减少医疗资源浪费。 急性期药物治疗 急性期治疗有效性标准： 2小时后无痛； 2小时后疼痛改善； 由中、重度转为轻度或无痛 VAS评分下降50%以上 可重复性，3次发作中有2次以上有效； 24小时内无头痛再发或无须再次服药。 多次发作的疗效评估 患者功能损害的评估，包括使用MIDAS和HIT-6。 急性期治疗药物及评价 非特异性药物 轻、中度发作可作为一线药物首选[1, 2]。 尽早使用。 非甾体抗炎药（NSAIDs） 巴比妥类 阿片类 NSAIDs疗效及副反应 急性期治疗药物及评价 特异性药物 曲坦（triptan）类药物 麦角胺类药物 曲坦类药物疗效和安全性优于麦角类，故麦角类药物仅作为二线选择。 降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂 偏头痛特异性药物剂量及推荐 急性期治疗药物的选择和使用原则 “分层法” 中、重度发作首选特异性药物，轻度使用NSAIDs。 “阶梯法” 首选NSAIDs，若治疗失败再改用特异性药物。 “分层法”在2小时止痛率及每次残疾时间方面均优于“阶梯法”，且最具经济性。 利扎曲普坦 98年美国默克公司研制的第二代曲普坦类药物苯甲酸利扎曲普坦片被FDA批准上市，成为国际市场上新一代偏头痛治疗特异性药物。 欧立停??Rizatriptan Monobenzoate Tablets 新一代治疗偏头痛首选一线用药 ? 30分钟内快速止痛、更安全、耐受性更好 ? 入选2009年国家医保目录、独家产品 ? 高效能5-羟色胺1B/1D受体（5-HT1B/1D)激动剂 美国头痛联盟（USHC）《偏头痛询证指南（2000版）》： 欧洲神经病协会联盟（EFNS)《偏头痛询证指南（2006版）》： 《中国偏头痛诊断治疗指南（2011版）》： 《MIMS-神经与精神疾病用药指南（2011）版》： 一致推荐为治疗偏头痛首选一线用药。 利扎曲坦药理作用 可以快速地几乎完全(~90%)地被胃肠道吸收； 绝对生物利用度47%； 口服10mg， Tmax1~1.5小时,短于所有曲坦类药物； T1/2：2~2.5小时； 利扎曲普坦的平均血浆浓度和tmax并不会因为偏头痛（及相关的胃潴留）的发生而受到影响； 对健康男受试者的药物代谢动力学研究显示，服用多倍剂量（每2个小时服用3倍的剂量，连续4天），并没有出现预期的利扎曲普坦蓄积 主要代谢途径为单胺氧化酶(MAO)氧化； 血浆浓度轻度肝功能不全的患者与健康对照组相似。 健康受试者服用利扎曲普坦之前进食会增加曲线下面积(AUC) 20% ，同时延迟药物吸收，但最大浓度和tmax值并没有显著的变化 利扎曲坦临床研究 利扎曲坦临床研究 利扎曲坦与其它曲坦类药物比较 偏头痛急性发作 经期偏头痛 口服给药， 一次5～10 mg（1～2片）， 每次用药的时间间隔至少为2小时， 24小时最高剂量不得超过30mg（6片）。 5mg(以利扎曲普坦计)X3片/盒 5mg(以利扎曲普坦计)X6片/盒 批准文号：国药准字新药证书编号：国药证字 本品有很好的耐受性，不良反应轻且时间短暂。主要副作用是虚弱、易疲劳、嗜睡、压迫感及眩晕。 特点总结 新颖:突破性的特异性治疗偏头痛药物，最新一代治疗偏头痛的世界级药物，国家三类新药。 快速:快速缓解头痛和伴随症状，单次口服苯甲酸利扎曲普坦，30分钟内起效，快速缓解偏头痛及伴发症状，尤其适用于其他治疗无效的偏头痛患者。 高效:比其他曲坦类药物具有更好的疗效，能有效地治疗偏头