物理疗法的沿革.ppt

* * 十九世纪为运动训练快速发展的时期，初期欧洲正值拿破仑时代，首重运动员和军队的体能训练，而战后将这些训练的观念运用至人民一般的治疗性运动，尤其是当时运用于脊椎侧弯的例子，包括渐进式的肌力运动、按摩或姿势矫正等。 * 十六世纪时，福区斯( Leonard Fuchs, 1535~1566)在其著作中也将运动分为两种：一为纯粹的运动，一为运动和工作结合的观念；所以这时候已开始将运动和生活的活动结合。十八世纪则以运动相关的观念发展为主，如以运动提升活动度、肌力及灵敏度。 * 1853年，针对退化性关节炎的运动观念开始出现，法国人波奈特(Bonnet A)提出休息对关节炎的患者来说是暂时的，急性期过后应给予功能性的运动(functional exercise)。1854年爱尔兰人史督克(Stokes W)针对心脏疾病提出规律性和有计划性的运动方式。 * 十九式世纪末期，神经学家开始注重半边瘫痪的运动治疗，当时将治疗分为三个阶段：休息、被动关节运动和肌肉再教育的训练；后来更出现行走的训练方式。而十九世纪对俄国来说，一直是个战乱纷扰的年代，所以按摩和运动治疗被广泛地使用。在欧洲蓬勃发展运动治疗运用的同时，也将这些观念传至美洲大陆；并经过第一次和第二次世界大战，运动治疗便成为医学领域重要的一部分 * 二十世纪时期，对于肌肉生理特性和反射机制的研究蓬勃发展之际，正值50至60年代，出现各种运动治疗的观念，包括阻力训练运动、等速肌力运动等。 * 1943年迪洛曼(DeLorme T)发现膝关节手术之后，股四头肌出现无力的现象。因此提供渐进式的阻力以训练肌力的运动方式，来训练大腿肌力；至1967年则提出等速运动的观念(isokinetic)，配合动作的速度来作为运动治疗的策略 * 直至80和90年代，又陆续出现脊椎运动理论如威廉式脊椎运动、麦肯式脊椎运动和脊椎稳定运动的概念，及近年来纷纷提出早期运动治疗理论之治疗效果的临床或研究证据，如本体感觉运动理论或反形变运动理论等便是一例，因此运动治疗已由临床经验的运用，开始迈入实证医学的另一阶段 * Ncolasandry指出，运动治疗有助于预防小儿畸形发生，并能起到矫正畸形的作用 Tissot建议，运动疗法应作为外科医生工作的一部分，同时应要求患者避免长期卧床，以防止并发症的发生。在治疗偏瘫患者时强调“应促进所有残存功能的活动，促进、唤醒已减弱或抑制的大脑功能” * Johnhunter提出，“肌肉的运动对疾病和外伤的治疗有重要价值，与被动运动相比，按患者自己意志进行的主动运动更有意义”。 1813年瑞典在斯德哥尔摩设立了“中央体操研究所”研究运动疗法。 Ling教授将体操训练尽量规范化，提出“等长运动、离心运动、向心运动”等名词术语。 * 美国的Zander开设了Medico(Me-chanical研究所)机构，设置了许多运动装置，推动了运动疗法中利用器械训练的工作。 1904年Klapp开始应用运动疗法矫治小儿脊椎侧弯。 波士顿Lovett和他的助手Whght提出徒手肌力检查法，经许多专家多年实践研讨，至1946年基本确定了MMT(manualmuscletest,MMT)徒手肌力检查法 * 美国Lowman1924年研制了在水中训练肢体麻痹患儿的水池，进而在1928年芝加哥的Henry Pope让Carl Hub-bard制作了能让患者整个躯体进入池中，进行水中治疗的水槽，成为了后人称谓的“Hubbard”浴槽 * Olive Guthrie Smith和Sir A thurPOrritt推荐利用悬带装置和吊带拉起肢体消除重力影响，对肌力低下者可获得较好的训练效果。 第二次世界大战时期，芝加哥陆军医院ThomasDelOrme提出了增强股四头肌力的渐进抗阻运动肌力增强训练法（progressiveresisti Veexercise,PRE）,治疗膝关节术后骨四头肌肌无力 * 1886年：Duchenne运动生理学 1907年：Lovett提出徒手肌力检查法 试题 * 1946年，Herman Kabat开发了配合患者自主运动给以本体感觉刺激的神经肌肉促进法即利用牵张，关节压缩和牵引，施加阻力等本体刺激和应用螺旋对角线的运动模式来促进运动功能的恢复 试题 * PNF治疗技术 本体感觉神经肌肉促进法是一个多方面的治疗技术，它从患者的肌力，运动模式，运动功能等方面做出评价。为了促进患者的运动功能，使用多种感觉刺激。并且每一个运动模式的完成都是在对角线或螺旋运动方式下进行的。无论是对运动损伤，骨折患者脑卒中患者，脑瘫患儿，它都是一种非常有效的治疗方法 基本原理： 包括残疾人在内的所有人，都具有尚未被利用和开发的潜能，利用这些潜能，改善和提高残疾人的运动功能。（Kabat 1950