男性导尿术 课件.ppt

男性导尿术 第二临床医学院 临床护理教研室 王思 教学内容 定义 目的 禁忌症 评估 实施 注意事项 教学目标 阐述实施导尿术目的 准确实施导尿术 阐述导尿术注意事项 关心尊重病人,动作轻稳 定义 导尿术(catheterization)，是在严格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法 目的 解除尿潴留 协助诊断 -细菌培养 -测量膀胱容量、压力及检查残余尿量 -鉴别尿闭与尿潴留 -进行尿道或膀胱造影等 协助治疗 禁忌症 尿道周围有严重感染 急性前列腺炎 急性附睾炎等避免行导尿术 患有急性尿道炎 成年男性解剖特点 男性尿道长约20－22cm 三个狭窄 两个弯曲 评估 病人 病情 导尿目的 会阴部粘膜 合作程度 知识水平 环境 酌情关闭门窗，屏风遮挡 物品 导尿包 消毒包 尿管 导尿管类型 单腔导尿管：一次性导尿 双腔导尿管：留置导尿 三腔导尿管：膀胱冲洗或向膀胱滴药 操作程序 准备 体位准备 （仰卧屈膝位） 脱对侧裤腿，盖在近侧腿部，对侧腿用盖被遮盖。患者取仰卧屈膝位，两侧略外展，治疗巾垫于患者臀下 评估，环境，用物，查对，解释 消毒 左手戴手套，男性消毒顺序阴阜→阴茎背侧（中→远→近），左手用无菌纱布裹住阴 茎将阴茎提起, 消毒阴茎腹侧及阴囊（中→远→近）→包皮向后推暴露尿道外口，尿道口向外旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟（3次） 消毒 开包铺巾 无菌导尿包放于两腿间,添加尿管，戴无菌手套；铺巾；选择、润滑导尿管 女性消毒顺序（外→内，上→下）为阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→（分开）对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口及肛门 再次消毒 女性消毒顺序为：(由内→外→内　自上而下)尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口　 左手固定阴茎，右手持血管钳夹取消毒棉球；男性消毒顺序：尿道口→龟头及冠状沟（3次） 导尿 左手继续固定阴茎，嘱患者张口呼吸，将导管插入20-22cm ；见尿液流出再插进7-10cm，向气囊里注入无菌生理盐水5～10ml，轻拉尿管有轻微阻力感即可。避免对尿道的损伤 。注意询问患者的感觉，观察患者的反应 固定 整理 拔管 固定集尿袋在低于膀胱的高度 撤臀下治疗巾，穿裤，整床 抽尽导尿管气囊内生理盐水， 轻柔拔出导尿管 注意事项 严格无菌操作 污染导尿管禁止使用 选择导尿管 动作轻柔，以免损伤尿道粘膜 膀胱过度充盈者，第一次导尿≤1000ml 谢谢!