冠脉心肌桥20160415 课件.pptVIP

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冠脉心肌桥20160415 课件.ppt

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冠脉心肌桥20160415 课件

冠状动脉心肌桥 coronary myocardial bridge;病历摘要;个人史;辅助检查;;入院诊断;治疗;;什么是心肌桥-壁冠状动脉呢？; MB最早于1737 年被人类所注意, Grainicanu在1922年首先描述了心肌桥的存在。1960年Portmann和Iwig率先报道了心肌桥的影像学表现———“收缩期狭窄”,即冠状动脉某一节段收缩期显影变得狭窄、模糊,而舒张期显影正常。;;解剖与病理生理;心肌桥与血流动力学关系;心肌桥与冠脉硬化关系;病理生理：;;;MCA收缩期狭窄程度与MB厚度、长度相关分析图;; 心肌桥合并出现其它的病理生理改变时可以诱导无症状患者出现心肌缺血症状;临床表现：;; 诊断:CAG ;诊断:CAG; 为了提高检出率，复旦大学附属中山医院采取的方法是：;诊断：CTA;诊断：CTA;;心肌桥CTA与CAG对比;心肌桥;诊断：IVUS 心肌桥的IVUS表现为特征性半月形低回声条带，这种现象不仅出现在心脏收缩期，且持续至舒张中末期。 IVUS显示心肌桥部位舒张期血管面积和收缩期血管面积均小于近端参考血管面积和远端参考血管面积 ; 前降支中段心肌桥冠脉造影和IVUS图像 ;关于MB-MCA的治疗;分型心肌桥可根据Schwarz分型分为A、B、C三型（见下表）。Schwarz分型可以作为心肌桥患者直接治疗的指南，因为它和药物或侵入干预后临床预后相关。A型患者无需治疗，而对于B型和C型患者，5年随访研究表明β阻滞剂或钙离子拮抗剂显著改善这两型患者症状。对于C型患者中对药物治疗无效的患者可以考虑血运重建治疗。;1.药物治疗;2.非药物治疗;外科手术治疗;;预后;结论：;谢谢;;