创伤骨科的一般治疗原则和新技术应用 课件.pptVIP

创伤骨科的一般治疗原则和新技术应用;创伤骨科：;常见创伤：;一、骨折治疗的一般原则：;现代AO理念的核心内容：;1、绝对稳定 or 相对稳定？;1、绝对稳定 or 相对稳定？;关节内骨折、部分骨干骨折（如前臂骨折），精确的解剖复位对于避免关节不连续和不稳定最为重要，因此应绝对稳定固定，骨折端直接愈合。;一般骨干骨折，必须纠正短缩/分离、成角和旋转移位，但完全的解剖复位不是必需的，一般采用相对稳定固定技术（髓内钉、桥接钢板等），通过骨痂愈合。;2、软组织损伤程度;2、软组织损伤程度;3、早期活动;二、骨缺损的治疗;1、自体骨移植;2、异体脱钙骨移植;3、同种异体骨移植;4、组织工程骨移植;研究进展：;PLLA/CSNF/nHA复合支架;三、软组织缺损的修复;1、不同软组织裸露的治疗原则;2、治疗方案：;如何选择？;3、软组织修复的推荐梯度顺序;植皮;VSD负压吸引;皮瓣移植;4、主要血管缺损的修复;5、周围神经缺损的修复;四、断肢（指）再植;再植一般考虑的因素：; 一般来说，年轻患者；清洁、锐利的断离；极局限的挤压断离；近远侧血管损伤较轻的撕脱性断离；在离断后6h内再植具有良好的预后功能。;再植修复的一般顺序：;断肢（指）再植; 如离段肢体毁损严重，还可移植自体邻近肢体或相近肢体，重建重要肢体的功能。;五、关节功能重建：;前交叉韧带重建;人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折;人工股骨头置换治疗股骨颈骨折;腕关节重建：;六、创伤畸形的矫正;并不是所有的畸形都需要矫正； 畸形矫正的适应症： 疼痛 导致周围组织病变 肘外翻---尺神经麻痹 股骨干后成角---膝反屈 代偿部位晚期病变 下肢短缩---代偿性脊柱侧弯 影响功能 屈伸受限 旋转障碍 内外翻畸形 短缩畸形;早发现，早治疗； 长期外固定引起的畸形多伴有关节活动障碍，应先练习关节活动，恢复关节功能后再行矫形手术； 下肢矫形的目的在于恢复负重力线； 上肢矫形的目的在于改善或重建肢体功能;创伤后右膝关节反屈畸形（负重下反屈30°）;予旋转铰链型人工膝关节置换，术后反屈畸形完全矫正;术前双膝关节屈曲95°畸形;二期术后髋膝关节畸形完全矫正;胫骨斜形截骨术治???胫骨畸形愈合;尺桡骨畸形愈合：;;谢 谢！