北京透析者的肿瘤流行病学及其对预后的影响 课件.pptVIP

Impaired anti-oxidant defenses Defects in immunological functions secondary to uremic state Use of erythropoiesis stimulating agents Carcinogenic uremic toxins Dialysis patients 透析易合并恶性肿瘤的机制 Vitamin D deficiency; Inbiocompatibility induced by dialysis Lack of the urinary tract cleansing by the urine Risk of acquired cystic kidney disease Increasing infection of microorganism HD患者恶性肿瘤发生的可能机制 血透患者感染致癌性病毒很可能与尿毒症患者免疫力低下有关，因为这种免疫缺陷的特点是单核细胞功能低下，同时T细胞活化缺陷，最终导致免疫能力下降。 氧化物质或自由基产生后也可以活化信号转导体系，进而表达炎症物质的基因，或影响细胞分化、增殖或凋亡的基因。 透析过程中由于血膜、血路以及透析液生物不相容性常导致透析患者免疫监视功能低下。 此外，在透析过程中免疫抑制性物质以及致癌性物质的内向转运可能也参加了恶性肿瘤的高发现象。 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 透析患者的肿瘤流行病学及其对预后的影响 中南大学湘雅医院肾内科 周巧玲 Epidemiology of tumor in patients on dialysis and its effect on prognosis 随着肾脏替代技术的发展，维持性透析治疗的患者生存时间不断延长。 透析人群中恶性肿瘤的发病率日益增加，在透析患者死因中位居第三位，仅次于心血管疾病和感染。 透析与恶性肿瘤 Fischereder M. Cancer in patients on dialysis and after renal transplantation. Nephrol Dial Transplant. 2008, 23(8): 2457-60. 1975年Matas等首次报道，尿毒症肾脏替代治疗患者比年龄、性别匹配的一般人群患恶性肿瘤的危险增加了7倍。与正常人相比，透析患者发生恶性疾病的相对风险指数是1.7-20。 有文献对15项研究进行了荟萃分析，其中有10项研究(含72484例ESRD病人)表明：ESRD透析病人罹患恶性肿瘤的相对危险度为7.6，另外5项研究(含35407例ESRD病人)表明相对危险度为0.98。 流行病学：国外研究 Matas AJ, Simmons RL, Kjellstrand CM, et al. Increased incidence of malignancy during chronic renal failure. Lancet, 1975, 1(7912): 883-6. Marple JT, MacDougall M. Development of malignancy in the end-stage renal disease patient. Semin Nephrol, 1993, 13: 306-14. 一项涉及到欧洲、美国、澳大利亚及新西兰，对831804名ESRD透析患者进行的调查显示：在平均随访2.5年期间，恶性肿瘤发病率达3%。 Maisonneuve P, et al. Cancer in patients on dialysis for end-stage renal disease: an international collaborative study. Lancet, 1999, 354(9173): 93-9. 流行病学：国外研究 Lee等对韩国4562例ESRD维持性透析患者(包括HD、PD)进行研究发现，恶性肿瘤发生率为2.3%。 Lee JE, Han SH, Cho BC, et al. Cancer in patients on chronic dialysis in Korea． J Korean Med Sci, 2009, 1: 95-101． 流行病学：国外研究 Jung Eun Lee, Seung Hyeok