急诊紧急气道处理 课件.pptVIP

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 急诊紧急气道处理 病例报告 2014.2.11 病史 F/56y 36天前全麻下行右侧颈动脉体瘤切除术 4天前右颈部伤口裂开，出血，局部压迫止血 1天前再次出血，急诊入院 今晨出血多，出现轻度呼吸困难 DM史，无严重心肺疾患，禁食水8h 入室情况 入室神清，可平卧，呼吸略感困难，吞咽困难。 HR128次/分、BP179/93mmHg SaO299%、RR22次/分 患者照片 气道条件 右颈部及右侧下颌肿胀 张口1.5横指，血肿向口腔内挤压，导致咽腔狭小，舌体肿胀明显 Mallampati Ⅳ 因颈部肿胀，头后仰受限 声门上情况 情况紧急，无耳鼻喉会诊 CT结果为前一天 患者术晨出血突然明显增多，出现呼吸困难，进行性加重 气管情况 前一次手术插管情况 Mallampati Ⅱ级 经口普通喉镜，7.0#，一次成功（未带管芯）Cormack Ⅱ 在困难面前的困惑 是否存在通气困难？ 清醒插管还是全麻诱导后插管？ 如果全麻诱导，保留不保留自主呼吸？ 用什么工具插管？ 通不了气怎么办？耳鼻喉科的人要不要请？ 自己能否胜任？ 困难气道 2013 ASA 困难气道指南 20