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* 瑞 金 医 院 骨 科 制作组 * 肱骨近端骨折 解 剖 概 要 病因与分类 临床与诊断 治 疗 肱骨近端骨折 解 剖 概 要 病因与分类 临床与诊断 治 疗 大结节 小结节 结节间沟 盂肱上韧带 盂肱下韧带 肩胛下肌附着点 关节面 盂肱中韧带 盂肱下韧带 腋窝凹陷 肱骨近端骨折 解 剖 概 要 病因与分类 临床与诊断 治 疗 1 腋动脉 2 旋肱后动脉 3 旋肱前动脉 4 旋肱前动脉的前外侧支 5 大结节 6 小结节 7 肩胛下肌肌腱附着点 8 前外侧支进入骨处 9 结节间沟 肱骨近端骨折 解 剖 概 要 病因与分类 临床与诊断 治 疗 X 线 检 查 正 位 侧 位 腋 位 Acr=肩峰 Cl=锁骨 Cora=喙突 Sca=肩胛骨 hm=肱骨 HHm=肱骨头 Tb=大结节 Glnf=关节盂 肱骨近端骨折 解 剖 概 要 病因与分类 临床与诊断 治 疗 中老年,骨质疏松者发生率高 1.按暴力作用的方向,大小 2.肢体的位置 3.病人的骨质量 分 类 无移位骨折 外展型骨折 内收型骨折 粉碎型骨折 肱骨近端骨折 解 剖 概 要 病因与分类 临床与诊断 治 疗 Neer分型: 单一外科颈骨折,或合并有大结节骨折,移位大于1cm,成角小于45度. (一部分骨折) 第一型 骨折位于解剖颈,移位大于1cm或成角畸形大于45度. (二部分骨折) 第二型 在二型基础上,有大结节或小结节骨折 (三部分骨折) 合并大结节和小结节同时骨折 (四部分骨折) 第三型 在第一型基础上,合并大结节撕脱骨折伴明显移位,或大结节的一个面骨折.常伴有肩袖损伤. 第四型 有小结节骨折并有移位 第五型 肱骨上端骨折合并肱盂关节脱位 第六型 AO 分型 肱骨近端骨折 解 剖 概 要 病因与分类 临床与诊断 治 疗 无移位骨折 无需复位 肩部疼痛,肿胀,活动障碍 肱骨近端压痛明显 X线可明确诊断 三角巾悬吊3-4周 肱骨近端骨折 解 剖 概 要 病因与分类 临床与诊断 治 疗 外展型骨折 X线可协助诊断 肩部疼痛,肿胀,活动障碍 局部压痛明显. 肱骨近端骨折 解 剖 概 要 病因与分类 临床与诊断 治 疗 手法复位 外固定 超肩小夹板固定 U形石膏固定 外展型骨折 内收型骨折 肱骨近端骨折 解 剖 概 要 病因与分类 临床与诊断 治 疗 肩部疼痛,肿胀,活动障碍,上臂内 收畸形. 2 肱骨上端压痛,可及骨折端. 肱骨近端骨折 解 剖 概 要 病因与分类 临床与诊断 治 疗 手法复位 外固定 小夹板固定后上肢在肩外展70度用外展支架固定 内收型骨折 肱骨近端骨折 解 剖 概 要 病因与分类 临床与诊断 治 疗 粉碎型骨折 疼痛,肿胀程度较重.肢体不能活动. 粉碎型骨折 肱骨近端骨折 解 剖 概 要 病因与分类 临床与诊断 治 疗 保守治疗 手术治疗 三角巾悬吊,任其自然愈合 2. 尺骨鹰嘴外展位牵引6-8周,小夹板固定 粉碎型骨折 骨折时 6月后 术 后 手术方法 补充解剖图 补充X线 小夹板固定的图及U形石膏的制作. 补充X线 补充X线 补充复位的说明.