病人心理问题.ppt

病人心理问题 1．熟悉病人权利与义务的内容； 2．熟悉病人角色常会有的变化； 3．掌握病人常见的心理问题。 病人角色 社会规定的用于表现社会地们的行为模式称为社会角色。 有疾病行为、求医行为、治疗行为的社会人群称为病人角色sick role （病人身分）。人患病后心理行为即发生变化 ，医生诊断后就由一般的社会角色进入病人角色，如放下工作，由他人照顾，并应该努力恢复健康，减轻病痛，生活起居遵医嘱。 病人角色四要素 疾病三段心理理论 莱得勒（Lederer，1965）认为生病过程是一个复杂的心理形成过程。她提出三个互相独立但又彼此重叠的接受疾病的时期。 疾病初期 ①放弃原来的社会责任，②接受别人的帮助、诊断和治疗，③与人合作以恢复健康，④寻求适当的帮助。此阶段适应良好的病人，能接受诊断和忍受治疗所带来的不适与限制，并定期就诊。 接受生病期 此期始于病人接受生病的事实，且扮演病人角色的时候。病人的行为变得以自我为中心，对周围其他事情的兴趣降低，因为需要依赖他人同时又怨恨此种依赖行为，情感显得矛盾，会特别注意身体上的一些变化。不适应性的行为包括放弃复原的希望、拒绝接受协助、对治疗怀疑、避免谈及自己的问题与感受及不能合作等。 接受生病期 恢复期 恢复期是个体放弃病人角色，扮演健康人的角色。病人随着体力的恢复而逐渐能独立，愿意协助自己，积极参加复健活动，可以多做一些决定，并逐渐增加对周围事物的兴趣，表示自己已在康复之中。不适应的病人行为会停留在第二阶段。 病人的权利 有权享受足够的相应医疗与护理； 有权享受保守个人秘密的权利； 有权了解诊疗、预后、处置等确切内容结果； 有权选择决定治疗和处理，有了解副作用； 有权拒绝非诊疗活动； 有权知道处方内容有权索取处方副本； 病人的权利 有权知道医院职工姓名； 有权出院； 有权拒绝医疗处理（自己生命自己负责）； 没有医学理由，医院无权终止医疗活动； 有权接受来访和用电话与外界联系； 有权与患权利保护人联系。 病人的义务 尽可能及时就医、遵医嘱、遵守医院的各项规章制度，医疗过程中与医生护士合作，病愈后及时出院，协助随访。 病人角色的变化 角色行为缺如 角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常 行为退化 病人的行为表现与年龄、社会角色不相称，显得幼稚。如躯体不适时发出呻吟、哭泣，甚至喊叫，以引起周围人的注意，获得关心与同情。自己能料理的日常生活也要依赖他人去做，希望得到家人、朋友、护理人员无微不至的照顾与关怀。 行为退化 病人常见心理问题 1、主观感觉异常 2、猜疑 3、愤怒 4、孤独感 5、失助感和自怜 6、期待 情绪波动 情感脆弱、易激动、发怒：病人心烦意乱，常为小事而发火，情绪易波动、易哭泣，莫名的愤怒，怨恨命运，自责、作践自己。 敏感性增强 敏感性增强、主观异常感觉增多：病人对自然环境的变化，如声、光、温度等特别敏感，稍有声响就紧张不安。躯体不适的耐受力下降、主观体验增强，如感到腹主动脉猛跳，某处神经颤抖等，害怕，这些变化会加重病情。对别人的说话声调、动作等也会挑剔，易反感。 猜 疑 ??? 久病不愈的病人易盲目猜疑，对他人的表情、神态、行为等特别敏感、多疑。甚至对诊断、治疗、护理也会产生怀疑、不信任，对检查、治疗均要追根寻底详细问询；若亲人探视不及时或次数减少亦会怀疑对他冷淡或另有新欢等。 自尊心增强 ??? 病人希望得到他人尊重、关心、重视其病情。愿听安慰与疏导的话语，自认为应受到特殊照顾、特别尊重，特别注意医护人员的态度，稍有不妥即视为对其不尊重而生气，对治疗不合作。 恐惧 ?? 病人对自身健康或客观事物作出过于严重的估计，常为疾病不见好转或病情恶化、康复无望时的一种复杂情绪反应，其主要特征是恐惧和担心。也可因担心家庭、工作、经济、学习、婚姻问题等社会因素而焦虑烦恼、坐立不安。 病人焦虑 病人焦虑的表现为肌肉紧张、出汗、搓手顿足、紧握拳头、面色苍白、脉搏加快、血压上升等，也可出现失眠、头痛。 悲观、抑郁 ??? 因患病丧失了劳动能力，疾病导致了形象变化，病人情绪变得异常悲观，少言寡语，对外界事物不感兴趣；哭泣不语或叫苦连天；有的病人自暴自弃、放弃治疗，甚至有轻生的念头。 孤独感 ? 病人来到医院新环境，与陌生人相处感到孤独，且住院生活单调。从早到晚，进餐、查房、服药、治疗、睡眠，日复一日，尤其长期住院的病人，更是度