第十二章 老人泌尿及生殖系统 课件.pptVIP

;1.掌握老年人泌尿生殖系统常见疾病的护理措施； 2.熟悉老年人泌尿生殖系统常见疾病的临床特点； 3.了解老年人泌尿生殖系统的生理性变化；老年人泌尿生殖系统常见疾病病因与发病机制； 4.学会留取清洁中段标本的方法；掌握阴道冲洗及阴道内放药方法； 5.熟练掌握对老年人泌尿生殖系统常见疾病患者护理评估方法，实施整体护理。 ;主要内容;泌尿及生殖系统组成结构;上 尿 路;泌尿系统生理功能;生殖系统生理功能;;终尿;肾锥体萎缩;终尿;（2）肾小管功能减退，维持水电解质、酸碱平衡的功能下降;二、输尿管; 肌肉萎缩、变薄，纤维组织增生，膀胱的皮下组织易于接触尿中的致癌物质，这是老年人膀胱癌发病率高的原因 之一； 膀胱容量逐渐减少，故老年人容易出现尿失禁、尿频，也易发生尿路感染； 老年妇女可因盆底肌肉松弛，引起尿失禁； 另外老年人饮水量减少，尿液在膀胱内积聚形成结石，容易诱发膀胱癌。; 尿道肌肉萎缩，纤维化，弹性减退，导致残余尿和尿失禁。 老年女性因雌激素减少，尿道黏膜萎缩，松弛的尿道黏膜常 发生脱垂甚至形成憩室;尿道内口;六、卵巢;七、子宫;八、阴道;;老年泌尿系统主要疾病与症状;概 述; 根据感染病原菌不同具体可分为细菌性尿感、真菌性尿感等。以细菌性尿感最为常见，故临床上尿感这个术语通常指细菌性尿感。;*;*;*;*;急性膀胱炎膀胱刺;泌尿系统症状：膀胱刺激征；腰痛、肋脊角及输 尿管点压痛、肾区叩击痛等。 ;*;*;*;*;*;*;*;【护理评估】 ;【主要护理诊断及合作性问题】;【主要护理措施】;【主要护理措施】;（1）注意饮食营养，避免过度劳累； （2）注意局部清洁卫生； （3）每天多饮水、勤排尿是最简便预防尿感 的措施； （4）避免尿路不必要的损伤， 及时治疗局部炎症； （5）遵医嘱服用抗菌药物， 预防复发。; 老年性阴道炎（senilevaginitis）又称萎缩性阴道炎，常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌易入侵繁殖引起炎症。 主要症状为阴??分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。检查见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱襞消失，上皮变平滑、菲薄。阴道黏膜充血，有小出血点，有时见浅表溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道狭窄甚至闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道积脓甚至宫腔积脓，目前这种情况少见。;◇因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，失去了自净和防御能力，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。 ◇同时，由于阴道黏膜萎缩，上皮菲薄，血运不足，使阴道抵抗力降低，便于细菌侵入繁殖引起炎症病变。 ◇另外，个人卫生习惯不良，营养缺乏，尤其是B族维生素缺乏，可能与发病有关。 ◇此外，手术切除双侧卵巢、卵巢早衰、盆腔放疗后、长期闭经、长期哺乳等均可引起本病发生。 ◇老年阴道炎多为需氧菌和厌氧菌混合感染所致。;1.外阴及阴道感觉改变 外阴及阴道感觉有干涩、瘙痒、烧灼感、隐痛等症状，排尿时状态加重，可伴有性交痛； 2.外阴及阴道形态改变 外阴萎缩，阴道上皮有不同程度的萎缩、菲薄、皱裂消失、平滑，阴道壁弹性降低，抵抗力下降，易感染； 3.阴道PH值改变 阴道内PH值上升，自洁功能减弱，阴道分泌物增多，分泌物呈稀薄，淡黄色，严重者呈血样或浓性分泌物。;白带涂片镜检可见大量白细胞或底层细胞。 ;治疗原则 增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。 1.增加阴道抵抗力 给予雌激素制剂，雌激素可局部给药，也可以全身给药。 常用药物：己烯雌酚0.125-0.25mmg,每晚1次，7天为一疗程； 全身用药：可口服尼尔雌醇，首次4mg，以后每2-4周1次，每次2mg, 维持2-3个月。 乳癌或子宫内膜癌患者禁用雌激素； 2.抑制细菌生长 1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道，每日1次，冲洗后将甲硝唑或氯霉素等1片放入阴道深部，每日1次，10天一疗程。增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖。;【护理评估】 ;【常见护理诊断及合作性问题】 ;【护理目标】 ;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia BPH）;一般男性从35岁以后均有不同程度的前列腺增生， 多在50岁以后出现症状， 60岁以上发病率超过50%， 80岁时发病率可达90%， 临床以尿频、排尿困难为主要特征。 前列腺增生不仅使老年人排尿痛苦，还使其精神压力较大，严重地影响了老年人的生活质量。;