第二章 病因及症状学 课件.pptVIP

妄想 的分类 按产生原因： 原发性妄想 继发性妄想 妄想 的分类（内容） 被害妄想 关系妄想 夸大妄想 罪恶妄想 疑病妄想 钟情妄想 嫉妒妄想 影响妄想 内心被揭露感 被害妄想 病例，男，39岁，诊断精神分裂症偏执型 患者病期两年，入院前常听到有耳语声在讲他从小就不是好孩子，并无端猜疑，说有人跟踪他，公安局要抓他，过不了很久就会被枪毙；入院后拒食、拒药，在一片破纸上写信称道：“各国大使先生们，你们好，这里的大师傅在馒头里给我下毒，医生在药片里添加了有毒害我脑子的药，你们快来救救我吧！” 关系妄想 病例，女，24岁，诊断精神分裂症 病人于一年前开始上班经常迟到早退，面部发呆，话少，有时急躁，曾有损物行为。病后一个月不再去上班，整日躲在室内不出门，也不愿见人，知已的同事来看毫无热情感，问其为什么不上班，患者说自己无法上班了，学校的老师和同学在议论她不尊重父母、不配做老师，连街上素不相识的人也冷眼看待她，对她嗤之以鼻，指桑骂槐说她是个不孝之女。 夸大妄想 病例，女，26岁，诊断情感性障碍躁狂相 病期月余。表现情绪兴奋、话多、滔滔不绝，称自己才智过人，所写农村奔小康的文章很快就要在某重要刊物上发表，立志要当个像鲁迅那样的作家。爱管闲事，干涉医生的治疗，说医生的医术还不如她高明，不用吃药打针只用“心理战术”就能把所有的精神病人治好…… 罪恶妄想 病例，女，45岁，诊断双相情感情精神障碍（抑郁相） 病人自认与现夫结婚前（结婚已21年）曾与一男性有过不足半个月的朋友交往而未向丈夫说过，这是对丈夫极大的不忠诚。结婚后也没有尽到母亲的责任使孩子考上名牌大学，因而不配做妻子，不配做母亲，是有罪过的人，对不起全家人，还不如死了好…… 疑病妄想 病例，女，52岁，诊断更年期偏执状态 病人近一年来月经很不规律，常有失眠及全身不定位的麻木、酸疼感。某日因食用了不洁的水果而出现了呕吐腹泻症状，经治疗很快好转，但病人自此常感腹部不适，食欲不振，怀疑自己患了肠癌，经医院大便常规、肠镜等数次检查均无异常发现，但说服不了病人，终日焦虑不安、到处求医，时而要求手术治疗，时而又要求化疗。多方解释毫无效果，并把医生的说服只认为是在安慰她、欺骗她，并不是为了治疗她的病。 钟情妄想 一女大学生在一次聚会中一位男生无意中看了她一眼，回宿舍后反复遐想那位男生爱上了她，多次给其写求爱信，尽管男生一再表白并无此意，并郑重说明了自己有女朋友，毕业后就结婚，并把女朋友领给她见面，但病人仍坚信对方是在骗她，校方出面做工作依然改变不了她的信念…… 嫉妒妄想 病例，男，42岁，诊断精神分裂症 患者系小学老师，自由恋爱结婚已17年，夫妻感情一直很好，其妻作风正派。近半年来坚信妻子与学校一男老师相爱，故每日接送上下班，上班时经常给校长打电话问询 影响妄想 男性，35岁，诊断为精神分裂症 四月前开始感到有一种极先进的“遥控器”控制着他，想哭哭不出来，想外出上街但全身无力无法行走……，病人坚信这一切是“遥控器”在控制他。 内心被揭露感 病例，男，27岁，诊断精神分裂症 病人相信自己想的事虽然不对任何人说别人就会知道。如自己想上街买东西，很快汽车就开过来，想看一场电影别人就把票送到手中，想看一场球赛，工会便贴出了“海报”：下午有篮球比赛。病人认为别人了解了自己的思想活动，故他们的言行与自己的思想是同步的。 （2）超价观念 由某种强烈情绪强化了的并在意识中占主导地住的观念。从现象上看超价观念类似妄想，但在其形成过程中有一定的事实做基础，由于伴有强烈的情感体验，患者对某些事实做出偏激的、片面的、超乎寻常的判断，并坚持这种观念，从而影响其行为。 （3）强迫观念 又称强迫性思维。某种思想或观念在思维中持续存在，并不可抗拒地反复出现。明知这种想法没有必要，但却无法控制，也不能摆脱，为此感到十分痛苦。 （四）注意障碍 注意增强 注意减退 注意涣散 注意转移 注意狭窄 （五）记忆障碍 记忆是人脑对既往经验的认知和回忆。包括识记、保存、再认和回忆四个基本过程。 记忆增强 记忆减退 遗忘 错构 虚构 似曾相识症和旧事如新症 1.顺行性遗忘 2.逆行性遗忘 3.进行性遗忘 4.心因性遗忘 * 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 * 第二章 精神障碍的病因及症状学 第一节 精神障碍的病因 按照致病因素的性质及其作用机理，把精神障碍的病因分为生物因素、心理因素和社会因素三大类，分别反映个体从三个不同的层面接受各种有害因素的影响。 一、生物学因素 遗传因素 性格因素 性别和年龄因素 器质性因素 神经内分沁的改变 二、心理因素 生活事情因素 自然灾害因素 三、社会文化因素 环境因素 文化因素 移民因素 第二节