第十五章病情观察及危重病人的抢救 课件.pptVIP

1．下列哪项不属于标本采集的原则： A．随时观察 B．充分准备 C．严格查对? D．定时送检 E．正确采集;2．亚急性感染性心内膜炎作血培养时，采血标本最适宜的时间应在： A．发热时，抗生素应用后?????? B．发热后，抗生素应用后 C．发热时，抗生素应用前??????? D．发热前，抗生素应用后 E．任何时间均可;3．采集血清标本时, 下列哪项操作不正确？ A．容器中应有抗凝剂?? B．放入清洁干燥的容器 C．避免过度振动? ????????????? D．应用干燥注射器抽血 E．抽血后立即注入容器中;4．采集12小时尿标本时，下列哪项不正确： A．应备带盖广口瓶????????????? B．容器应放阴凉处 ? C．应加防腐剂????? ???????????? D．取早晨 7时至晚上 7时的尿 E．应向病人说明;5．常规痰标本采集，不包括下列哪项？ A．晨起漱口后采集???????? ????? B．用力咳出气管深处痰液 C．盛于清洁容器内????????????? D．留置24小时送检 E．如找癌细胞，应立即送检;6.取咽部分泌物的培养标本时应 A、患者先漱口 B、用无菌长棉签蘸等渗盐水擦取咽部分泌物 C、擦拭时要用力 D、试管在酒精灯上消毒后插入棉签、塞紧;7.患者李某，50岁，有溃疡病史，近日来上腹部疼痛加剧，医嘱做便潜血试验，护士应给予其哪一种菜谱 A、卷心菜、五香牛肉 B、油豆腐、鸡血汤 C、菠菜、红烧青鱼 D、茭白、鸡蛋 E、青菜、炒猪肝;病情观察及危重病人 ;;第一节　病情观察;病情观察：即护理人员在工作中运用视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人疾病信息过程； ;辅助工具;护理人员应具备的素质; 及时发现病情变化 预见病情变化 为治疗护理提供依据 为抢救赢得时间; 利用感觉器官观察病人的方法 包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊 ;（二）间接观察法;三、病情观察的内容;１.一般情况的观察 ;（1）饮食与营养;(2)面容与表情常见的典型面容如下：;１）急性病容：;２）慢性病容：;３）病危面容：;４）二尖瓣面容：;５）贫血面容：;（３）体位 ;（４）姿势与步态;跨阈步态;慌张步态;（５）睡眠;（6）皮肤与粘膜;皮肤;弹性︱;系统性红斑狼疮;肝掌;（７）呕吐物 ;1)性状;2)颜色;3)气味;4）伴随症状;（8）排泄物;2、生命体征;3、中心静脉压;4、意识状态;意识障碍 是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。凡影响大脑活动的疾病均会引起不同程度的意识改变。 ;意识障碍依轻重程度不同可分为：;(1)嗜睡;(2)意识模糊;(3)昏睡;（４）昏迷:;　 １） 浅昏迷 意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。; 2)中度昏迷 病人对周围事物及各种刺激无反应，但压眶时可有痛苦表情，角膜反射减弱。瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。 ;3） 深昏迷 意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈现迟缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。 ; 深、浅昏迷的临床表现;５.瞳孔;（１）瞳孔的大小与对称性;　 １）瞳孔缩小 ;　２）瞳孔散大;外伤性瞳孔散大;（２）瞳孔对光反射 1）正常：正常瞳孔对光反应灵敏，并于光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。 2）异常：当瞳孔大小不随光线刺激而变化时，称瞳孔对光反应消失，常见于危重或深昏迷病人。;６.自理能力;７.心理状态;８.其他;第二节 危重病人的抢救;危重患者的抢救 ;（一）抢救工作的组织管理;6、抢救室内应备有完善的抢救器械和药品：严格执行“五定”制度，定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。护士应熟悉抢救物品性能和使用方法，并能排除一般故障。急救物品完好率100%。 ７、抢救用物使用后，要及时清理，归还原位和及时补充。 ８、严格执行交接班制度。 ;;;（二）抢救室的设备;2、抢救床　 最好选用能升降的活动床，另备木板一块，作胸外心脏按压时用。;3、抢救车　需准备下列物品： （1）急救药品 （２）各种无菌急救包 （３）无菌用物 （４）非无菌用物 ;　　　　　　　抢救车 ;类别;类别;（２）各种无菌急救包;气管切开包;一次性麻醉穿刺包;一次性