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第四章 水肿 课件
基本机制Ⅰ 血管内外液体交换平衡失调 1. 毛细血管内压↑ 2. 血浆胶体渗透压↓ 3. 微血管壁通透性↑ 4. 淋巴回流受阻 毛细血管内压↑ 内压↑ 有效滤过压↑ 组织液生成↑ 原因 右心衰竭 静脉回 流受阻 淤血 局部受压 静脉 压↑ 全身性水肿 局部水肿 机制 2. 血浆胶体渗透压↓ 机制 血浆胶渗压↓ 有效滤过压↑ 原因 血浆 白蛋白↓ 白蛋白合成↓ 白蛋白丢失↑ 白蛋白消耗↑ 3. 微血管壁通透性↑ 机制 通透性↑ 血浆胶渗压↓ 组织胶渗压↑ 蛋白漏出 原因 各种炎症 损伤微血管壁 通透性↑ 释放炎症介质 血浆蛋白含量低 组织液蛋白含量高 4. 淋巴回流受阻 机制 淋巴回流↓ 组织胶渗压↑ 蛋白性液滞 留组织间隙 原因 瘤细胞 淋巴转移 淋巴性水肿 淋巴道 受阻 丝虫病 水肿液蛋白含量高 淋巴水肿(lymph edema) 丝虫病的淋巴性水肿 血管内外液体交换平衡失调 毛细血管流体静压增高 充血性心衰、肿瘤压迫或炎症时静脉压增高 血浆胶体渗透压降低 血浆白蛋白含量减少 合成障碍：肝病、营养不良 丧失过多：肾病综合症蛋白尿 分解增强：慢性消耗性疾病如恶性肿瘤、结核等 微血管壁通透性增加见于各种炎症 淋巴回流受阻或代偿不足 恶性肿瘤、淋巴结清扫术后、丝虫病 二、体内外液体交换平衡失调 ——钠水潴留 球-管失平衡 体内外液体交换失平衡 1.肾小球滤过率下降 肾小球病变、有效循环血量↓ 因 2. 近曲小管重吸收钠水增多 心房肽分泌↓ 肾小球滤过分数（FF）↑ 3.远曲小管和集合管重吸收钠水增多 醛固酮分泌↑ 抗利尿激素分泌↑ 第二节 常见水肿的类型 一、心性水肿 由心力衰竭引起的水肿称为心性水肿。 机制：心排出量减少 静脉回流障碍 特点：左心衰引起肺水肿 右心衰引起全身性水肿 水肿首先出现在身体下垂部位 病理学教研室 * * 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 病理学教研室 * * 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 病理学教研室 * * 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 病理学教研室 * * 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 病理学教研室 * * 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 第四章 水 肿 1.体液容量及分布 60% 细胞内液40% 细胞外液20% 血浆5% 组织间液15% 第三间隙液（跨细胞液）：分布于密闭腔隙的组织间液。 复 习 2.体液的渗透压 血浆总渗透压：指血浆中的阴离子、阳离子以及非电解质分子所产生的渗透压的总和。血浆渗透压正常值280-310mmol/L。 溶液中颗粒物质对水产生的吸引力,溶液的渗透压决定于溶质中分子或离子的数目。 血浆胶体渗透压：指血浆蛋白质分子所产生的渗透压。特点：
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