第二节正常足儿和早产儿的特点与护理 课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * (七)体温调节 体表面积大，散热多 皮下脂肪薄，保暖性差 体温调节中枢机能不全 易发生体温不升或脱水热，严重时导致冷伤综合征或硬肿症。 不同出生体重新生儿的中性温度 出生体重(kg) 中性温度 35℃ 34℃ 33℃ 32℃ 1.0 出生10天内 10天以后 3周以后 5周以后 1.5 — 出生10天内 10天以后 4周以后 2.0 — 出生2天内 2天以后 3周以后 2.5 — — 出生2天内 2天以后 中性温度(neutral temperature) 机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低 时的环境温度，与出生体重和出生日龄密切相关 1.基础热量 209kJ/(kg?d) 总热量 418～502 kJ/(kg?d) 2.生理性体重下降 足月儿生后1周末体重降至最低点(约出生体重的10％)，10天左右恢复到出生时体重。 早产儿 体重下降程度可达出生体重的 10％～20%且恢复速度较慢。 （八）能量和体液代谢 3.新生儿不同日龄每天液体需要量 出 生 体 重 出生日期 ＜1000g ～1500g ～2500g ＞2500g 第1天 70～100 70～100 60～80 60～80 第2天 100～120 100～120 80～100 80～100 第3～7天 120～180 120～180 110～140 100～140 第8～28天 140～180 140～180 120～160 120～160 液体量（ml） 4.电解质 钠 足月儿需要量1～2mmol／(kg·d) ＜32周早产儿3～4mmol／(kg·d) 钾 初生婴儿10天内一般不需补 以后1～2 mmol／(kg·d) 1.非特异性免疫功能 屏障功能 皮肤粘膜薄;脐残端未完全闭合;呼吸道纤毛运动差;胃酸、胆酸少;血脑屏障发育未完善 补体系统 水平低，调理素活性低 细胞吞噬系统 单核/巨噬细胞、中性粒细胞产生及储备均少, 吞噬能力低下 （九）免 疫 系 统 2. 特异性免疫功能 免疫球蛋白:IgG含量低、IgA和IgM不能通过胎 盘, 易感染(尤其革兰阴性杆菌) T细胞免疫功能低下 早产儿的非特异性免疫功能和特异性免疫功能更差 （十）新生儿几种特殊生理状态 1. 生理性黄疸 2.“马 牙” 3.乳腺肿大和假月经 三、足月儿及早产儿护理 1.保暖 2.合理喂养 3.防止窒息及给氧 4.预防感染 5. 皮肤黏膜护理 6.预防接种 7.新生儿筛查 温箱：体重2000g、低体温 根据体重、日龄选择中性环境温度 无条件者采取其他保暖措施 早产儿 温箱 保 暖 （1）喂养是保证新生儿生长发育的关键 母乳或配方乳 生后半小时哺乳 按需哺乳 吸吮能力差或不会吞咽的早产儿可用胃管喂养 哺乳量不足所需热量者辅以静脉营养 合理喂养 维生素K1 足月儿 生后肌注1次0.5～1mg 早产儿 连用3天，每日1次 维生素C 生后4天50～100mg∕d 维生素A 10天后加500～1000IU∕d 维生素D 400～1000IU∕d （2）补充维生素 合理喂养 （3）预防“生理性贫血” 铁 4周后添加 足月儿元素铁2mg∕(kg·d) 极低出生体重儿3～4mg∕(kg·d) 维生素E 25U 叶酸 2.5mg， 每周2次 重组人类红细胞生成素 极低出生体重儿每周600～750IU∕kg，皮下注射，分3次 合理喂养 防止窒息及给氧 保持呼吸道通畅 在不同的呼吸支持水平，以最低氧浓度维持