第四章脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验1 课件.pptVIP

Lipoprotein profile Secondary causes Lifestyle factors High cholesterol and high Hypothyroidism and nephrotic syndrome Obesity LDL-C with or without low HDL-C Medication such as thiazide diuretics and steroids Chronic obstructive liver disedse Excess dietary cholesterol and/or saturated fat ApoE-4 may increase susceptibility High triglycerides with normal total and LDL-C with or without low HDL-C Medications such as thiazide diuretics，estrogens，corticosteroids，retinoids，ciclosporin，and beta-blockers(without intrinsic sympathomimetic) Insulin resistance/diabetes Chronic renal failure and nephrotic syndrome Obesity Physical inactivity Cigarette smoking Excess alcohol intake High carbohydrate diets High cholesterol and high triglycerides with or without low HDL-C Medications，notably high-dose steroids or ciclosporin Severe hypothyroidism，diabetes/insulin resistance，and nephrotic syndrome Obesity Isolated low HDL-C Medications such as isotretinoin，probucol，and anabolic steroids，beta-blockers and certain progestogens Physical inactivity Increased body weight High-carbohydrate，low-fat diets Isolated hihj HDL-C Medications such as phenytoin，phenobarbital，rifampicin，griseofulvin，and estrogens Alcohol intake Lifestyle Factors and Causes of Secondary Dyslipidemia 三、脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化（AS） AS是指动脉内膜的脂质、血液成分的沉积，平滑肌细胞 及胶原纤维增生，伴有坏死及钙化等不同程度病变的一类 慢性进行性病理过程。 AS主要损伤动脉内壁膜。 致AS的因素：凡能增加动脉壁胆固醇内流和沉积的脂蛋白如LDL、β-VLDL 、oxLDL等； 抗AS性因素：凡能促进胆固醇从血管壁外运的脂蛋白如HDL，具有抗AS性作用 。 肾动脉 硬化症 阻塞性AS 脑出血 脑梗死 MI、 心绞痛 主动脉瘤 AS的危险因素 可转变的危险因素 不可改变的危险因素 潜在的危险因素 吸烟、肥胖、运动量小 年龄、性别、遗传 Lp（a）、Hcy 炎症危险因子 血栓危险因子 PAI-Ⅰ、Fg 、凝血因子Ⅶ 等 AS炎性细胞因子 、高敏C反应蛋白 引起动脉粥样硬化的脂蛋白 四、高密度脂蛋白的抗动脉粥样硬化功能 主要机制为： 中和修饰LDL配基活性 抑制内皮细胞粘附分子的表达 对LDL氧化抑制 在胆固醇酯逆转运中，HDL与ApoAI将来自外周细胞的胆固醇运出，转移给含ApoB的脂蛋白，再运至肝脏，最后胆固醇通过转变胆汁酸从胆道排出，维持血中胆固醇的正常水平。 返回节 HDL的作用可分成两种: 脱泡沫化作用：使蓄积的CE在NCEH催化下，水解成FC，移出到细胞外至HDL，该途径称为NCEH途径。 抗泡沫化作用：来自溶酶体的FC有两种转移途径: 第一是NCEH脱酯化反应依赖途径。 第二是非依赖NCEH途径 。 由于抗泡沫化作 用比脱泡沫化作用 强，非依赖途径要 比依赖途径效能高。