简版头痛 课件.pptVIP

丛集性头痛的诊断标准 A、至少有5次头痛发作符合B-D B、严重单侧眶部、眶上和（或）颞部疼痛，持续15-180分钟 C、发作频率：隔日1次到每日8次 D、头痛时在头痛侧至少伴有下列1项特征： （1）结膜充血（2）流泪（3）鼻塞（4）流涕 （5）前额和面部出汗（6）瞳孔缩小（7）上睑下垂 （8）眼睑水肿 E、至少需具备以下1项： （1）病史和（或）体检和（或）神经系统检查结果无任何继发性头痛疾病的线索 （2）病史和（或）神经系统检查结果提示有1种继发性头痛疾病的线索，但进一步检查能将其排除 （3）存在一种继发性头痛疾病，但丛集性头痛不是首次发作，首次发作时间和该病的发作完全无关 丛集性头痛分类 发作性丛集性头痛： 丛集期≥2次，持续7天-1年 间歇期≥1月 慢性丛集性头痛： 丛集期＞1年 无间歇期or间歇期＜1月 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 头痛 广东省人民医院神经科 广东省医学科学院 广东省神经科学研究所 袁彦伯 本节内容 头痛的概念、解剖生理基础、诊断 常见的头痛类型：偏头痛 丛集性头痛 紧张性头痛 低颅压头痛 概 念 局限于头颅上半部的疼痛： 眉弓-耳轮上缘-枕外隆突连线以上 头部痛敏感结构-颅外 软组织： 头皮 皮下组织 头颈部肌肉 帽状腱膜 颅骨骨膜 血管：颅外动脉 第1、2、3颈神经 眼、耳、牙齿、鼻窦、 口咽部、鼻腔粘膜 头部痛敏感结构-颅内 脑干中脑导水管周围灰质 丘脑 感觉核 颅底硬脑膜 颅神经: 三叉神经 面神经 舌咽 迷走神经 头部痛敏感结构-颅内 动脉：脑膜前动脉 脑膜中动脉 颈内动脉近端部分 邻近Willis环分支 静脉窦：上、下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 头痛的诊断 问诊 体检 辅助检查 头痛的诊断 问诊 体检 辅助检查 ① 起病急缓\发作时间\性质\部位\频度\严重程度\持续时间\缓解和（或）加重的原因 ② 先兆症状\伴随症状\和（或）共存的疾病 ③ 对日常生活\工作、社交的影 ④ 情绪\睡眠\职业状况 服药史\中毒史\家族史 头痛的诊断 体检 问诊 辅助检查 ①全面详细的神经系统体检 ②一般体格检查 ③相关专科检查 ④精神或心理检查 头痛的诊断 问诊 体检 辅助检查 CT MRI CSF EEG 心理测试 头痛诊断流程 详细询问病史和体检 有无预警信号 分析头痛的临床特征 偏头痛 紧张性头痛 继发性头痛 是否为该头痛的原因 结合辅助检查判断有无 引起头痛的疾病 有 有 无 无 否 是 有不典型之处 原发性头痛 丛集性头痛 头痛的预警信号 伴有视乳头水肿、神经系统局灶症状和体 征（除典型的视觉、感觉先兆外）或认知障碍 突然发生的、迅速达到高峰的剧烈头痛 （霹雳样头痛） 伴有发热 成年人尤其是50岁后的新发头痛 有高凝风险的患者出现的头痛 有肿瘤或艾滋病史者出现的新发头痛 与体位改变相关的头痛 偏头痛 概念： 一种表现为反复发作性、单侧性（少数双侧）头部剧烈搏动性疼痛的疾病；可有或无先兆；持续数分钟到数天；常伴恶心、呕吐。 偏头痛分类 无先兆的偏头痛，临床最常见的类型 有先兆的偏头痛： 伴典型先兆的偏头痛性头痛、偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛 3.视网膜性偏头痛 4.常为偏头痛前驱的儿童周期性综合症 5.偏头痛并发症： 慢性偏头痛、偏头痛持续状态 、无梗死的持续先兆、偏头痛性梗死、偏头痛诱发的痫样发作 6.眼肌麻痹性偏头痛 偏头痛常见的诱发因素 内分泌因素 月经来潮、排卵、口服避孕药、激素替代治疗 饮食因素 酒精、富含亚硝酸盐的肉类、味精、天冬酰苯丙氨酸甲酯、巧克力、干酪、饮食不规律 心理因素 紧张、应急释放（周末或假期）、焦虑、烦恼、抑郁 自然/环境因素 强光、闪烁等视觉刺激、气味、天气变化、高海拔 睡眠相关因素 睡眠不足、睡眠过多 药物作用 硝酸甘