肝功储备-学会讲课 课件.pptVIP

肝功能亢进(诱导) 1.2 正常 0.8~1.2 病理性肝损伤及肝纤维化 0.5~0.8 Child Pugh A 0.25~0.5 Child Pugh B 0.15~0.25 Child Pugh C 0.15 肝功能状况 量化分级 IRIS13C美沙西汀呼气试验能够反应肝细胞损伤情况、肝脏储备、代偿功能 呼气参数与主要肝功能指标间的相关系数 (%) 呼气参数 MVmax40 CUM40 CUM120 量化值 Child-Pugh -0.524 -0.560 -0.458 -0.555 白蛋白 0.130 0.166 0.050 0.160 PTA 0.431 0.404 0.389 0.456 总胆红素 -0.408 -0.393 -0.362 -0.380 前白蛋白 0.431 0.421 0.381 0.425 转氨酶 -0.297 -0.227 -0.286 -0.260 肝脏体积 -0.041 -0.176 -0.128 -0.120 刘芳等，世界华人消化杂志，2011，19(2): 186-191 表2 13C-美沙西汀呼气试验与慢性肝功能衰竭患者病死率比较 例数 量化值 CUM120 病死率 B级 15 0.20±0.03 0.42±0.16 20.00% C级 37 0.07±0.04 0.12±0.07 51.35% P值 0.000 0.001 0.038 结论：量化值及CUM120越低，慢性肝功能衰竭患者预后越差，病死率越高。 刘芳等，待发表 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 肝功能储备的评估现状与进展 天津医科大学三中心临床学院 天津市第三中心医院肝内科 王凤梅 内 容 肝脏血清生化试验 综合评分系统 肝脏功能定量试验 肝脏体积测量 肝脏合成功能 白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶 凝血因子及凝血酶原时间 蛋白质代谢产物 肝脏转运有机阴离子能力 血清胆红素 胆汁酸 色素清除实验 反应肝细胞损害 ALT(GPT) AST(GOT) AST/ALT比值 酒精肝、药物肝、肝功能衰竭早期、心肌损伤、传染性单核细胞增多症 ADA、LDH等 反应胆汁淤积指标 胆红素、胆汁酸 ALP（肝骨肠胎盘） 胆管阻塞，肿瘤高于结石；先天胆道闭锁；肝内胆汁淤积；无黄疸者ALP升高，肝癌？肝内胆汁淤积因素（药物性、自身免疫） γ-GT（肝胆胰脾肾肠脑肺骨骼肌心肌） 酒精、肿瘤、NASH、胆道梗阻 内 容 肝脏血清生化试验 综合评分系统 肝脏功能定量试验 肝脏体积测量 综合评分系统 CTP分级（Child-Turcotte-Pugh分级） MELD评分（Model for End-Stage Liver Disease） Child-Turcotte分级 A级：无黄疸、腹水与肝性脑病，白蛋白水平正常，营养状况较好，可以正常工作； B级：介于A组与C组之间； C级：有黄疸、腹水、肝性脑病，甚至昏迷，营养状况较差，白蛋白水平较低。 判别指标：白蛋白、腹水、肝性脑病、胆红素、营养状况 Child-Turcotte-Pugh分级 CTP评分： 总分：A级 5-6分 B级 7-9