凝血功能、TF、AT- III的检测以及原发性肝癌治疗病程的关系研究.pptVIP

凝血功能、TF、AT- III的检测 与原发性肝癌治疗病程的关系研究 摘 要 目的：凝血功能、组织因子、抗凝血酶 III的检测与原发性肝癌治疗病程的关系探讨 。 方法：对原发性肝癌早期和晚期150例分别进行凝血酶原时间(PT )、活化部分凝血酶原时间(APTT )、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT ) 、TF、抗凝血酶-III，6项凝血指标进行检测和对比分析。  结果：肝癌患者手术前的凝血功能三项指标与正常组对照PT、APTT、TT无明显延长，FIB、TF有显著延长，AT-III结果偏低。术后相对于术前上述FIB、TF指标有所降低。肝癌患者AT-III 活性均显著降低( P 0. 05 或P 0. 01) ,术后相对于术前有所升高。早期肝癌患者的FIB、AT-III显著高于晚期肝癌患者（P0.01）有显著差异,而晚期肝癌患者的PT、APTT、TT、FIB显著高于早期肝癌患者有显著差异（P0.05) 结论：所以原发性肝癌患者的凝血功能和TF、 AT-III在一定程度上能反映肝脏损害程度, 对临床肝癌患者病情监测、预后判断、指导治疗有一定应用价值。 关键词：原发性肝癌；凝血；组织因子( TF)； 抗凝血酶-III(AT-III) 前言 原发性肝癌指自肝细胞或肝内胆管发生的癌肿,是我国常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人类的健康。肝脏是机体代谢的重要器官,也是凝血因子合成的重要场所,肝癌患者早期常伴有恶性肿瘤的高凝状态表现,但到中期或晚期,肝细胞遭受严重破坏,则会发生凝血及抗凝机制的异常。其发生时肝细胞功能受损到一定程度, 凝血因子合成减少而发生凝血功能障碍。我们对一定数量的肝癌患者常规凝血项目凝血酶原时间(prothrombin time , PT) 、部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time , APTT) 、凝血酶时间( thrombin time , TT) 、纤维蛋白原(fibrino2gen , FIB) ,及组织因子(tissue factor , TF) 、抗凝血酶-III 活性(antithrombin-III active , AT-III :A) 6 项凝血指标进行检测和对比分析。本文通过测定肝癌患者凝血功能变化情况, 探讨其在判断肝损害程度及预后中的价值。选择在省肿瘤医院近两年收治的肝癌患者150例，对照组为一定数量的健康体检者。 1.材料与方法 1.1 试剂 1.2 仪器 来源BACKMAN 美国库尔特 ACL 血凝仪专用试剂 STAGO 公司原装试剂 来源BACKMAN 美国库尔特 ACL ADVANCE血凝仪 芬兰MUL TISKAN MS 352 型酶标仪 1.3 实验方法 1.3.1 FIB：衍算法 1. 病例选择 （1） 对象：150例均为省肿瘤医院2008年7月—2010年3月住院原发性肝癌病例，男100例，女50例，年龄35-65岁，平均年龄50岁。经临床及相关辅助检查确诊，分为肝癌术前组(150例,男100 例,女50例，年龄30—60岁，平均45岁)、肝癌术后组(150 例,男100 例,女50 例, 年龄30—60岁，平均45岁) 。 （2） 正常对照组(NC 组) :100例,男女各50 例,年龄18～55 岁,平均37. 4 岁,为我院门诊体检正常的健康人。 2. 检测方法：空腹采取静脉血1. 8ml ,用0. 2ml3. 8 %枸橼酸钠抗凝,3000r/ min 离心10min ,分离血浆,所有标本先做PT、APTT、TT、FIB ,另取部分血浆保存于230 ℃,集中做TF及AT2III 活性检测。 3. 统计学处理：使用SPS统计分析软件包进行分析,计量资料用( x ±s)表示,组间比较采用t检验或用方差分析, P 0. 01、P 0. 05有统计学意义。 1.3 实验方法 1.3.2 PT APTT TT AT-III 仪器法 1. 病例选择 （1） 对象：100例均为省肿瘤医院2008年7月—2010年3月住院晚期肝癌100例，男73例，女27例，年龄35-65岁，平均年龄50岁。所有病例均经临床及影像学检查(B 超、CT、胃镜) 确诊为晚期肝癌,并排除血液系统疾病和消化系统肿瘤。 （2） 正常对照组(NC 组) : 以80 例健康志愿献血者为对照组，男40例,女40 例,年龄29 - 56 岁,平均41 岁。 2. 检测方法：　抽取空腹静脉血1. 8ml ,加枸橼酸钠0. 2ml 混匀抗凝,离心10 - 15 分钟,分离血浆后,采用全自动血凝仪(美国库尔特 ACL 血凝仪 型) ,测定凝血酶原时间( PT) 、凝血时间(TT) 、纤维蛋白原(FIB) 。 3. 统计学处理　采用Microso