分娩期妇女的相关护理-母婴相关护理-相关护理学-06.ppt

总产程 Total Stage of Labor 规律宫缩开始-胎儿／胎盘娩出 第一产程 first stage of labor 第二产程 second stage of labor 第三产程 third stage of labor 宫颈扩张期 规律宫缩开始-宫口开全 初产妇：11?12h 时间 经产妇：6?8h 第一产程 The First Stage of Labor 第二产程The Second Stage of labor 胎儿娩出期 宫口开全-胎儿娩出 初产妇：1?2小时 时间 经产妇：数分钟?1小时 第三产程 The Third Stage of Labor 胎盘娩出期 胎儿娩出-胎盘娩出 时间：15?30分钟 ＜30分钟 第一产程 The First Stage of Labor 潜伏期 0-3cm/8h ?16h 活跃期 3-10cm/4h ?16h 加速期 3- 4cm /1.5h 最大加速期 4- 9cm /2h 减速期 9-10cm /0.5h 规律宫缩 宫口扩张 dilatation of cervix 胎头下降 胎膜破裂 rupture of membranes 多在第一产程 临床表现 Manifestation 第一产程护理Nursing in the First Stage of Labor 护理评估 1.观察子宫收缩 2.观察胎心 3.宫口扩张及胎头下降—产程图 4.胎膜破裂 5.胎心情况 胎头下降 Feta Head Decent 胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系 0 胎头颅骨最低点平坐骨棘平面 -1 在坐骨棘平面上lcm +1 在坐骨棘平面下lcm 胎头下降the Fetus Head Decent 胎头下降 Feta Head Decent 潜伏期胎头?不明显 活跃期加快，平均? 0.86cm/h 胎头下降曲线可作为估计分娩难易有效指标之一 产程图 Partogram 女性生殖系统解剖 3-4cm/1.5h 4- 9cm/2.5h 9-10cm/0.5h 0-3cm/8h 潜伏期 活跃期 宫颈扩张程度 先露下降程度 护理诊断和目标 自学 P60 护理措施Nursing Measures 测血压 精神安慰 饮食 活动与休息 排尿与排便 产程观察 检查宫缩Check the Uterus Contraction 胎心监测Fetus Heart Monitor 产程图 Partogram 肛门检查 Anus Check 每2小时做一次肛查 宫口开大/胎儿先露下降→产程进展  肛门检查 Anus Check 排尿Urination 膀胱充盈?影响宫缩+胎头下降 鼓励产妇排尿 1次/2-4h 导尿 膀胱充盈而又无法排尿者 区别：胎头压迫引起/头盆不称? 排便Defecation 温肥皂水灌肠 初产妇4cm 经产妇2cm 刺激子宫收缩 清除粪便 灌肠禁忌症Contradiction of Enema 胎膜早破 阴道流血 胎头未衔接 胎位异常 有剖宫产史 宫缩强估计1h内即将分娩 患严重心脏病等 肛门检查 Anus Check 示指在直肠内 尾骨尖端/坐骨棘突出／胎头高低? 指端掌侧子宫颈口 四周边缘宫口扩张? 宫口近开全－摸到一个窄边 当宫口开全－摸不到宫口边缘 肛门检查 Anus Check 未破膜者 胎头前方触到弹性的胎胞 已破膜者 直接触到胎头， 扪清颅缝/囱门位置-确定胎位 触及有血管搏动的索状物 脐带先露/脐带脱垂? 阴道检查 Vagina Check 直接摸清胎头 触清矢状缝及囟门 确定胎位宫口扩张程度 阴道检查 Vagina Check 适用于 肛查胎先露部不明 宫口扩张及胎头下降程度不明 疑有脐带先露或脐带脱垂 轻度头盆不称经试产4-6小时产程进展缓慢者 接产准备Preparation for Delivery 消毒顺序 大阴唇?小阴唇?阴阜?大腿内1/3 ?会阴及肛门周围 破膜 Break the Membrane 多在宫口近开全时自然破膜 胎膜破裂-立即听胎心 观察:羊水性状/颜色/流出量+记录 头先露，羊水呈黄绿色混有胎粪 立即行阴道检查 注意有无脐带脱垂 骨盆出口平面 Pelvic Outlet Plane 正常 出口横径稍短,后矢状径