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化疗导致恶心、呕吐的预防及相关治疗(2014-4-30).ppt
化疗所致恶心呕吐的防治进展;;引起恶心/呕吐的危险因素;呕吐所产生的危害;内容;2004年意大利佩鲁贾会议达成共识;HIGH
(高度致吐风险,
levels 4-5);化疗导致的恶心呕吐的病理生理学;参与呕吐的神经递质;止吐药物的机理和分类;P物质与5-羟色胺在CINV中的关键作用1,2,3;急性恶心/呕吐：用药后数分钟到数小时内出现，一般24小时内缓解,用药后5-6小时最高峰。
迟发性恶心/呕吐：用药24小时后出现。顺铂引起的迟发性呕吐常于给药后48-72小时达最高峰，可持续6-7天。
预期性恶心/呕吐：在前一次化疗中出现恶心/呕吐的病人，在下一次化疗开始前就出现恶心/呕吐。属条件反射，发生率18%-57%，常以恶心为主，年轻人发生率高于老年人。
突破性恶心/呕吐：指在给予预防性止吐治疗后仍出现的且需解救治疗的恶心/呕吐。
难治性恶心/呕吐：预防性或解救性止吐治疗均失败的病人
;预期性呕吐
Anticipatory;CINV各时间段不同神经递质的参与1;止吐治疗研究的发展史;内容;5-HT3拮抗剂的作用机理;5-HT3受体拮抗剂上市历史 ;第二代5-HT3受体拮抗剂的特点
（Palonosetron 帕洛诺司琼）;经典结合位点;5-HT3 RA的疗效比较;帕洛诺司琼提高中度致吐化疗延迟性呕吐CR 14-19%;帕洛诺司琼+地塞米松提高重度致吐化疗延迟性呕吐CR12%;NCCN止吐指南(2014) 5-HT3拮抗剂 成为联合预防重度CINV首选止吐用药之一;临床工作中存在的问题;内容;阿瑞匹坦: 首个 NK-1受体拮抗剂1,2,3,4;*;基于阿瑞匹坦剂量的神经激肽-1 (NK-1) 受体预计占有率1;阿瑞匹坦预防CINV的证据——顺铂研究;研究目的与设计1 ; 止吐方案 1 ; 有效性：第一个疗程中急性期或迟发期的完全缓解a,1;有效性：在第一个疗程无呕吐 1;有效性：在第一个疗程无恶心a,1 ;阿瑞匹坦预防CINV的证据——AC研究;研究目的及设计1;止吐方案1;有效性：CINV对日常生活无影响a (第一个疗程)1;内容;NCCN止吐指南;对高度止吐风险化疗药物的联合治疗;NCCN止吐指南(2014) 5-HT3拮抗剂 成为联合预防重度CINV首选止吐用药之一;NCCN推荐选择止吐药物原则;;高、中度致吐风险化疗的止吐药物预防;连续多天化疗的管理原则;总结：临床止吐药物的选择;Thanks
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