孕妇、乳母的营养以及膳食.pptVIP

孕妇、乳母的营养与膳食;孕妇营养与膳食;人类生殖生理简介;;; ?????????????????? ;;孕妇营养与膳食 ;胎盘随着子宫发育而逐渐形成并发育。胎盘是由胎儿的丛密绒毛膜和母体的基蜕膜共同组成的圆盘形结构。足月胎儿的胎盘重约500克，直径15-20cm,平均厚约2,5cm。 物质交换是胎盘的主要功能，胎儿通过胎盘从母血中获得营养和O2，排出代谢产物和CO2；因此,胎盘的功能相当于小肠、肺和肾的作用。 阴道粘膜充血肥厚，血管丰富，呈紫蓝色；阴道壁松软，伸展度增加，有利于分娩时胎儿娩出；阴道上皮渗透性增加，故白带明显增多。 乳腺在怀孕2个月后，通过女性激素的影响开始发育。乳房逐渐增大，乳头、乳晕颜色加深，并有发胀或刺痛感。怀孕后期可从乳头挤出乳汁。;（二）内分泌及物质代谢改变 母体内分泌功能改变的目的在于调节营养素代谢，增加营养素的吸收和利用，保证母子的正常生长发育。 胎盘催乳激素分泌增加，可刺激母体乳腺、胎盘和胎儿的发育；刺激母体脂肪分解增加母体血液中游离脂肪酸和甘油的浓度；促进葡萄糖转运至胎儿；雌二醇可增加钙的吸收和储留。 母体甲状腺素分泌增加，使机体基础代谢率提高15%~20%，物质合成代谢增强。胰岛素分泌增加可导致糖耐量异常和妊娠糖尿发生率升高。;（三）消化系统功能改变 在孕酮分泌增加的影响下，消化系统功能发生改变，表现为肠道平滑肌细胞松弛，张力减弱，胃肠蠕动减慢，胃排空时间延长，消化液分泌减少，消化不良，因而常出现胃肠胀气及便秘，孕早期常有恶心、呕吐。由于食物在肠道的停留时间延长，肠道对某些营养素如钙、铁、VB12和叶酸的吸收量增加。 妊娠反应或早孕反应：多数妇女怀孕6周以后可出现头晕、乏力、嗜睡、唾液分泌增 多、食欲不振、恶心、呕吐等现象，呕吐多在清晨或空腹时发生。有些孕妇特别喜好吃酸性和生冷食物。上述这些现象称为早孕反应，多在怀孕后12周左右自行消失。少数人的早孕反应比较严重，持续时间也较长。;此时不必过分紧张,症状轻者对健康没有多大影响，不需要特殊治疗。只要保持心情愉快，情绪稳定，注意休息，保证充足的睡眠，每日少吃多??，选择清淡可口、营养丰富和容易消化的食物，多数人到怀孕12周以后，这些症状可以自行消失；呕吐严重者则需要进行治疗，必要时应住院输液。 ;（四）肾功能改变 孕期代谢旺盛，代谢产物增加，且胎儿的代谢产物亦要经母体肾脏排出，使肾脏的负担加重，肾功能有所改变。所以，孕妇尿液中常有蛋白或氨基酸、葡萄糖、水溶性维生素（如维生素B2，叶酸、烟酸、吡哆醛）的排出量增加，例如尿中叶酸排出量增加1倍，葡萄糖排出量增加10倍以上。但钙排出量减少。;（五）血容量及血液动力学变化 孕期血容量逐渐增加，孕28~32周时达到高峰。孕期血容量增加幅度大于红细胞的幅度，使血液相对稀释，血红蛋白浓度下降20%以上，可出现生理性贫血。孕早期既有血清总蛋白的降低，孕期除血脂、胡萝卜素及维生素E以外，几乎血浆中所有营养素均降低。血浆维生素E浓度则上升50%。 血浆营养素水平的降低可能有利于将营养素转运至胎儿有关，其中胎盘起着生化阀而有利于胎儿的作用。;（四）体重增加 健康妇女若不限制饮食，孕期一般增加体重10~12.5kg。孕早期（1~3个月）增重较少，而孕中期（4~6个月）和孕后期（7~9个月）则每周稳定地增加约350~400g。 按孕前BMI推荐孕期体重增长的适宜范围 　　体重　　BMI　　推荐体重增长范围(kg) 　　低　　19.8 　　　　　12.5~18 　　正常　19.8~26.0 　　　11.5~16 　　肥胖　　29 　　　　　　6~6.8;妊娠及哺乳状况 　孕期体重增加值 妊娠20周后每周体重增加值 孕前体重超标120% 7~8 kg 　　　 　 300g 孕前体重正常，不哺乳 　 10 kg 　　　　　 350 g 孕前体重正常，哺乳 　　 12 kg 　　　　　 400 g 青春期怀孕或体重低标10% 　14 kg 　　　　 500 g 双胎妊娠　　　　　　　 18 kg 　　　　 　 650g;二、孕期的营养需要 （一）热能 总热能需要量增加。孕期的额外能量需要量包括胎儿体内各区室中的蛋白质和脂肪等的能量需要量，加上母儿增加这些组织需要增加的能量消耗量。我国的RNI为在平衡膳食的基础上每天增加0.84MJ（200kcal/d）。 （二）蛋白质 孕期对蛋白质的需要量增加，以满足母体、胎盘和胎儿生长的需要（共925g）。推荐增加量在第一孕期5g/d，第二孕期15g/d，第三孕期为20g/d。 ;（三）脂类 孕期需要积累3~4公斤脂肪以备产后泌乳。 胎儿脑细胞在孕20周开始快速发育，对磷脂尤其是脑磷脂需要量增加。花生四烯酸（ＡＲＡ）和ＤＨＡ是合成