急性CO中毒的急救以及护理.pptVIP

治疗 抗氧化剂（自由基清除剂）：能改善细胞新陈代谢，对脑细胞有脱水作用。如维生素c： 脑细胞赋能剂：三磷酸腺苷、辅酶A及细胞色素c，脑复康等。 钙离子拮抗剂：可以阻止钙离子进入细胞内，扩血管，改善脑血流灌注。尼莫地平 治疗 纠正酸碱平衡：NaHCO 3 镇静冬眠：对有频繁抽搐，极度烦躁或高热患者，可用安定等镇静剂，或应用冬眠疗法 治疗 预防和及时控制感染 中枢苏醒剂：利于大脑代谢及功能恢复，提高中枢兴奋性以加速苏醒。氯酯醒、胞二磷胆碱。 治疗 新药物的应用： 纳络酮： 纳络酮是体内阿片受体的纯拮抗剂，其与受体的亲和能竞争阻断并取代阿片样物质与受体的结合，从而降低了β-内啡肽的浓度，产生强有力的催醒，改善脑缺氧，增加呼吸频率，有效地防止肺水肿、休克、呼吸抑制的发生。 治疗 其他疗法的应用： 高压氧疗法： 对于急性的CO中毒患者，在其生命体征平稳后，应早期给予高压氧治疗。一般在2-3标准ATA下，吸100%纯氧，时间为45分钟，1次/日。 自血光量子疗法 护理 严密观察病情变化 由于CO中毒后血中COHb增高，致使皮肤、黏膜及神经系统呈现特殊的临床改变，因此，可根据临床表现初步判断中毒性质及程度。 护理 严密观察生命体征： 重度CO中毒患者出现不同程度的体温升高，多呈低热或中等热。因此，要定时测量体温，有高热行物理降温，并防止虚脱发生。 护理 心电监护: 急性CO中毒可使心肌急性缺氧和CO对心肌的直接毒性造成心脏不同程度的损害，比例约为73%。因此，进行心电监护，及时发现心肌损害，及早处理。 护理 密切观察呼吸的频率与节律，及呼吸困难的症状，予及时处理。除应用高压氧治疗外，行鼻导管供氧者，湿化瓶内加入25%酒精湿化，以达到降低肺泡内泡沫表面张力，迅速排出CO，纠正组织缺氧的目的。同时注意保持呼吸道通畅，随时吸痰。 护理 密切观察血压的变化，准确记录24h出入量，控制输液速度；观察尿量及颜色变化，及时送检血标本；维持机体水、电解质平衡，预防肺、脑水肿及心衰、肾衰的发生；维持血压在正常稳定状态。 护理 基础护理： 躁动者应予约束，防止坠床和保证安全。保持排尿通畅，必要时留置导尿，并防止感染；每2h定时翻身、拍背；受压局部皮肤按摩，保持皮肤干燥；帮助排痰或予吸痰，防止褥疮和肺部感染。 护理 心理护理： 认真倾听、引导患者正确认识自己的病情，增强战胜疾病的信心。同时注意观察患者有无迟发性脑病的精神症状，及时报告医生予以治疗。 高压氧舱 高压氧疗的护理 因为HbCO不易解离，常压下吸氧治疗HbCO解离速度较慢，对中、重度一氧化碳中毒治疗效果不满意。高压氧治疗一氧化碳中毒能增加血浆中的物理溶解氧，提高血氧含量,增加血氧分压,迅速纠正机体的缺氧状态,提高血O2弥散率；高压氧能够加快HbCO 的解离速度,促进一氧化碳的排出,提高组织的氧储量,血氧弥散半径也相应增加,对改善和纠正组织缺氧有明显作用,有利于脑功能的恢复。同时，高压氧治疗一氧化碳中毒疗效高,可降低一氧化碳中毒迟发脑病的发生率,对一氧化碳中毒性迟发型脑病的治疗效果也较好 。 高压氧疗的护理 高压氧舱是目前治疗急性一氧化碳中毒最有效的方法。3个大气压下呼吸纯氧时，肺泡氧分压可由正常大气压下的13．3kPa(100mmHg)提高到266．6kPa(2000mmHg)。每lOOml全血中物理溶解的氧可从0．3lml提高到6ml，同时还可加快HbCO的解离，使血中一氧化碳的半清除期减到23min。故高压氧治疗既有利于迅速改善或纠正组织缺氧，又可加速一氧化碳的清除。对中、重度中毒的病人应尽快、就近送达具备高压氧治疗条件的医疗单位进行治疗。 概念 病人在高于一个大气压的环境里吸入100％的氧治疗疾病的过程叫高压氧治疗（HBO ）。  　　高压氧治疗原理 高压氧可减轻脑水肿，迅速降低颅内压。 高压氧可快速提高脑组织的氧含量及氧储量，改善脑组织和周身组织缺氧，减少脑细胞的变性坏死。 　 高压氧治疗原理 高压氧下可增加脑组织毛细血管氧弥散距离，可弥补因脑水肿使毛细血管间距离加大而出现的缺氧区域。 高压氧下可增加对血肿周围（缺血半暗影区）的受损细胞的供氧，加速受损细胞恢复。 　高压氧治疗原理 高压氧提高超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物本科谷胱甘肽（GSH）的含量。加强清除自由基和抗氧化的能力，减少再灌注损伤。 高压氧下可抑制细菌生长，有利于对继发感染的控制。 急性CO中毒的急救与护理 淮北市人民医院 李本侠 急性CO中毒的救治与护理 概念 机体在短时间内吸入过量的CO产生中毒，造成组织供氧障碍，组织缺氧，引起一系列临床