生物反馈的临床实际应用.ppt

生物反馈的临床应用华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科杨为民;生物反馈的简介;定义;;生物反馈治疗的发展历史 ;生物反馈的基本原理 ;Biofeedback;一般是利用仪器或运用患者自己想象中的松弛感、温热感等感觉的方法形成。通过生物反馈仪显示出来的生理状态信息，在医生指导下进行训练，使间接感知转化为直接感知，并得到强化，最终形成并保持脱离反馈仪而进行自行控制和调节自身某些心理、生理的反应能力。 ;生物反馈治疗的种类;（意识上水平）受大脑皮质与脊髓控制随意运动 ;生物反馈在神经精神科、内科及儿科中的应用;;生物反馈在外科中的应用 肛门括约肌撕裂、斜颈、截肢后康复等。 生物反馈的其它应用 面神经损伤、面神经麻痹、运动性语言障碍、磨牙等。 ;生物反馈在泌尿外科疾病中的应用 ;生物反馈在泌尿外科疾病中的应用;生物反馈+盆底电刺激治疗仪（主机）;生物反馈治疗急迫性、压力性尿失禁 ;可直接或通过神经反馈间接引起反射性尿道外括约肌收缩。神经肌肉受刺激后形成冲动，兴奋交感通路；抑制副交感通路，进而抑制膀胱收缩，长期作用则可降低膀胱逼尿肌的兴奋性，增加膀胱容积。 ;;有研究者对26例育龄期压力性尿失禁女性患者采用表浅肌电图相关型生物反馈治疗（s-EMG biofeedback）行盆底肌肉锻炼（PFME）。在采用7日排尿日记、1小时尿垫试验、盆底肌力测定等方法对疗效进行评估后发现，61.5%的患者达到了治疗目的，生活质量明显改善。他们认为短期生物反馈治疗是有效缓解压力性尿失禁的新手段。 ;有人对135名压力性尿失禁患者进行了一项随机、安慰剂的对照研究，生物反馈疗法治愈率为23％，61％患者的漏尿次数明显减少。还有人利用肌电图式的生物反馈装置治疗48名急迫性尿失禁患者，结果显示在治疗结束时，60％患者的漏尿次数减少，尿失禁症状明显改善。另外，与手术治疗相比，生物反馈在治疗压力性尿失禁上效果稍差，但没有手术可能带来的风险、并发症和高额的费用。;国内研究人员对OAB患者采用盆底电刺激治疗方案;常用的阴道电极;常用的肛门电极;生物反馈对前列腺术后尿失禁患者的治疗 ;通过对比治疗前后盆底肌肉收缩能力及尿流动力学检查后发现，生物反馈训练是一种治疗术后尿失禁的有效手段，而且无创伤，患者依从性好，应作为根治性前列腺癌切除术后尿失禁的一线治疗方案。 ;国内学者对根治性前列腺癌术后尿失禁患者进行生物反馈和盆底电刺激治疗。 生物反馈治疗仪——监视盆底肌肉的肌电活动，并将肌肉活动的信息转化为听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。;;;生物反馈在前列腺电切术后的应用;TURP术后尿失禁病因;通过对TURP术后患者行生物反馈治疗发现，它可以提高膀胱容量，同时电刺激盆底肌后，膀胱的核酸总量、电解质Ca/Mg，Ca/P比值下降，舒张性递质cGMP升高。 ↓ 电刺激盆底肌可抑制膀胱收缩，对不稳定膀胱和急迫性尿失禁有肯定的治疗价值。 ;生物反馈治疗慢性盆底疼痛综合征（ⅢA/B型前列腺炎） ;生物反馈治疗CPPS的适应证;系统的生物反馈训练;家庭作业是将治疗室练习所获得的体验应用于日常生活中，每日2～3次，每次20分钟左右。患者还可以采用自我观察日记的方式记录症状、用药量、诊室治疗与家庭练习的体验和次数、情绪、睡眠状况、生活事件以及努力方向等。 每次诊室治疗医生都应查看患者家庭作业日记并与其交谈，交谈内容包括评价日记内容以及了解患者的感受和要求，目的在于增强患者战胜疾病的信心与乐观情绪。 ;;生物反馈治疗仪;生物反馈治疗勃起功能障碍;;;勃起功能障碍的治疗流程 ;生物反馈治疗中的注意事项;由于生物反馈治疗很大程度上是一种神经、心理治疗，需要患者与医生之间密切协作和充分信任。此外由于此种治疗方法可能治疗时间较长，疗效逐渐显现，因而我们建议在治疗前向患者进行充分的教育，讲明治疗的原理和方法，树立信心，得到患者的理解和支持。;Well done!Let’s do it again!;Never mind!That’s only the beginning!;生物反馈治疗的禁忌 ;另外我们认为由于生物反馈需要患者有良好的神经功能和意识能力及良好的依从性，能够配合，意识清楚。所以精神疾患及神经系统器质性疾病的患者，如心因性精神障碍不适合此种治疗方法。 生物反馈治疗不应用于严重的精神疾病、抑郁症或者强迫性神经症、过度疲劳和病态人格的患者。对于糖尿病及代谢系统疾病的患者也不建议使用，因为治疗可能会增加体内胰岛素及其它药物的剂量。;由于生物反馈可以导致患者症状缓解，因此可能导致疾病症状被掩盖，从而加重疾病的进展，不利于疾病的早期诊断和治疗。因此，在使用生物反馈