医疗用手术衣材质介绍.doc

醫療用手術衣材質介紹 財團法人紡織產業綜合研究所 檢驗中心 徐孝勇 前言 本文針對醫用手術衣材料，國內外法規與標準介紹目前手術衣的發展現況，並從供應商、醫院與醫護人員的立場分析醫用手術衣的供需生態鏈。畢竟這是ㄧ個較封閉的市場，希望本文可提供欲踏入此領域的廠商對於醫用手術衣有初步的認知，另外也讓主管機關、醫療院所與使用之醫護人員對於這項屬於傳統紡織產業的醫用手術衣有更多的了解，期望能在各角色合理的考量下取得安全防護與舒適穿著的平衡點。 一、手術衣介紹 手術防護服所用織物屬於醫療用屏蔽織物，主要著重阻隔(barrier)性能。阻隔性能包括防止液體與微生物滲透的性能。醫護人員在進行醫療救護中，不可避免地會接觸到病人的血液與體液，病人的血液與體液往往可能攜帶包括HBV(肝炎B病毒)、HCV(肝炎C病毒)和HIV(愛滋病病毒)在內的各種病原體。美國職業安全與健康局OSHA(Occupational Safety Health Administration)規定，手術衣使用的防護材料需能阻止液體和血液及其攜帶的各種病原體的滲透，以減少醫護人員皮膚與攜帶病原體的體液和血液直接接觸潛在的可能性。[1] 其次，手術衣在穿著使用中還應該清潔乾淨，不易產生毛削或微塵，因手術衣表面掉落的毛絨、微粒等容易攜帶病原體，對病人安全形成危害；同時，還應具備一些必要的機械性能。評估手術衣的防護性能時應考慮織物的強力及耐磨損性能。因為，衣服的破裂與磨損將使病原體與皮膚產生直接接觸，使手術衣失去防護能力。另外，手術時病人的血液會噴濺出來，所以，手術衣還須具備一定的耐水壓性能。次外，手術衣還應滿足舒適性、阻燃、抗靜電等其他性能，將在後續的標準介紹中進一步說明。 二、手術衣材料發展趨勢 第一件外科手術衣是19世紀末，20世紀初才被使用的。醫用手術衣和鋪單最初採用是為了在非無菌區與無菌區之間創造一道屏障防止傷口感染，對患者和醫護人員的保護。[2] 近年，對血傳病原體如HIV、HBV、愛滋病毒傳播的深入了解更加重視對於手術衣和手術鋪單、覆蓋巾所採用織物之有效阻隔性的需求。 手術衣使用的面料一般採用重複使用與拋棄式材料，可重複使用的織物由纖維經紡紗織造而成。拋棄式使用的材料通常以不織布為主。重複使用手術衣和拋棄式手術衣的比較 表一重複使用手術衣和拋棄式手術衣的比較 項目 Reusable Disposable 衣服成本 棉: 350元/件 (0.6公斤/件) 超細纖維: 800元/件 (0.36公斤/件) 80元/件 (0.42公斤/件) 廢棄物處理費 - 30元/公斤 開刀產生的重量 20公斤/刀 5公斤/刀 使用成本 棉:18.7元/次 超細纖維: 16.1元/次 90~100元/次 台灣使用情形 500~1000床以上規模的醫院都使用 新光約有2/3使拋棄式 、成大約有1/2 使用的便利性 不易固定 有背膠可黏著，使用時不易滑動 使用的安全性 棉布容易溼，在邊緣處容易將皮膚的髒東西帶入傷口，引起感染 防潑水， 產生的particle 易產生棉絮，在岀風口處會有阻塞的情形產生 較不易產生particle 使用壽命 開刀房的手術不防潑水即不可使用 滅菌包只能保存七天,超過時間則要在重新水洗 一次使用 ’s x 20’s、108 x 58/20’sx 20’s為主，配合手術衣主要防護區與次要防護區(圖2與圖3)以單雙層組合。通常一件手術衣的成本(售價)約300-400元。國內醫療院所仍有9成以上以棉質手術衣為主，由表二比較可知棉屬於天然纖維，具有透氣性佳，手感好，價格低等優點，但在西方國家對於手術衣的要求中已將各項防護性及感控作為最主要的規範重點，這些在後面各國標準比較中會再詳細說明。而棉的良好透氣性，相反的卻沒有阻隔防護，若遇大型手術、大出血或需使用大量沖刷液時，當手術衣被流出的液體浸溼後滲入內層刷手衣，隨著有可能攜帶的包括HBV(肝炎B病毒)、HCV(肝炎C病毒)和HIV(愛滋病病毒)在內的各種病原體使醫護人員面臨更大的感染風險。隨著感控、防護觀念的提升，製造業者與醫院分別從材料面及使用面來改善這個問題。以棉質手術衣而言，業者可能採用後處理添加潑水劑或多層組合(中間加入透溼防水織物)以減少吸附的液體。另外，在醫院方面，手術室醫護人員可能以貼上防水膠膜或集水袋以收集手術中流出的液體避免與人體接觸。另外若針對大型手術，預期可能會產生大量體液時，醫護人員若選擇穿著棉質手術衣，可能於手術衣內加穿一件防水罩袍以防止吸附於手術衣上的液體滲入，否則就應採用下段介紹之以高密度超細化學纖維織物製成之手術衣。 表二各種型式材質手術衣優缺點比較 手術衣型式 材質 優點 缺點 拋棄式 不織布 防護效能佳、舒適性佳 成本高、易產生環境污染 重複使用 棉 透氣性佳、成本低