为透析用的永久性血管入口.pdf

第一章 前言 血液透析 將血液由血管中引出流過透析機，清 除血中的尿酸與其他髒物和過多的液 體，再回到血管中。 我為什麼須要血管入口來做血液透析？ 血管入口必須造成，因為： 靜脈血不能大量流出到透析機。 靜脈不夠強壯，讓每次透析時用空針刺入。 血管入口有幾種？ 永久性的血管入口－最好與最常用 ( 下詳第二章) ‧ 動脈靜脈相連(動靜連) ‧ 動脈靜脈導管(動靜導) 暫時性的透析導管 ( 下詳第三章) 為透析的血管入口由何人造成？ 在透析開始以前，你當去見一位做血液入口的專門外科醫生，這位醫生給你做體檢後 ，即定一個時間給你做血管入口的簡單手術，血管入口造成後應當能用好幾年。 1 第二章 為透析用的永久性血管入口 為透析用的永久性血管入口是什麼？ 這是用外科手術把一個動脈連到一個靜脈。 永久性的血管入口有兩種： ‧ 動脈靜脈相連(動靜連) ‧ 動脈靜脈導管(動靜導) 動靜連和動靜導有什麼不同？ 兩者的特性可見下表： 問 題 動靜連 動靜導 動 脈 與 靜 脈 縫 在 一 動 脈 與 靜 脈 用 一 個 動靜脈怎麼連上的？ 起 人工導管相連 那一個比較好？ 最好 次好 能夠功能多久？ 5 - 10 年 2 - 3 年 靠近手腕或手肘， 入口放在哪裡？ 靠近手腕或手肘 偶而在大腿 血液流通好不好？ 極好 極好 感染的機會如何？ 很少 比較多 血液透析結果如何？ 極好 極好 入口堵塞的成份如何？ 很少 比較多 2 血管入口放在哪裡？ 透析的血管入口通常是放在不主用的上肢： ‧ 用右手的人，放在左臂。 ‧ 用左手的人，放在右臂。 透析的血管入口通常放在腕部靠近手的地方。 如果靜脈很細( 女子、老年人或糖尿患者) 可能放在手臂。 如果血管入口不能放在上肢，則可用動靜脈導管，放在大腿。 在永久性的血管入口造成前，我如何保護我的血管？ 當你知道你須要做透析後： 準備做血管入口的手臂，不可用它來： ‧ 測量血壓。 ‧ 抽血。 ‧ 靜脈注射液體或藥物。 最好在兩星期中避免用胸上部的靜脈做插管注射。 這些“中央靜脈”如果狹窄了可能防止血液循環。 鼓勵手臂的運動因為可讓血管加強，血流增加，可是不要打擊在手臂上。 血管入口應當在做透析前多久造成呢？ 血管入口，不論是動靜脈連通或動靜脈導管，都應在透析治療開始一個到三個月前造成。 3 一個動靜脈連通須要 4-6 星期 “成熟”後才能用它做透析，血流過動靜 通後，靜脈慢慢變大變強。 一個動靜脈導管須要 2- 3 星期 “成熟”後才能用它做透析，血流過導管 ，一層薄薄的細胞會長在導管內壁， 保護導管被針刺的壞損。 造成血管入口以前我須要經過什麼檢查？ 外科醫生當給你以下的