钾代谢紊乱课件篇.pptx

第二章 水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 二、钾代谢紊乱体内钾总量的98％存在细胞内，正常血钾浓度为3.5～5.5mmol／L。钾代谢异常的表现有低钾血症和高钾血症，低钾血症：血钾浓度3.5mmol／L。高钾血症：血钾浓度5.5mmoL/L。以低钾血症多见。钾的生理功能【护理评估】——健康史【护理评估】——健康史练一练（15真题）低钾性碱中毒最可能出现于　A、尿毒症　B、胃手术后　C、大量输血　D、术后少尿　E、严重创伤B练一练低血钾常发生于（ ）A．钾离子摄入减少 B．醛固酮分泌减少 C．钾离子进入细胞内减少 D．肾脏排钾减少 E．代谢性酸中毒A练一练关于低钾血症的病因，下列哪项是错误的( )A．长期少食 B．频繁呕吐，长期胃肠道吸引 C．急性肾功能衰竭 D．碱中毒 E．注射大量葡萄糖和胰岛素C练一练挤压综合征病人易发生　A.代谢性酸中毒　B.代谢性碱中毒　C.呼吸性酸中毒　D.低血钾　E.高钾血症E【护理评估】——身体状况低钾血症—代谢性碱中毒 2Na+ 1H+ 细胞 H+→细胞内；远曲肾小管Na+—H+交换↑→排H+↑ 两者导致细胞外碱中毒——低钾性碱中毒3K+低钾血症—反常酸性尿 Na+ Na+ Na+ 远曲肾小管细胞 Na+-K+交换↓，Na+-H+交换↑ H+→尿液↑，出现反常性酸性尿。 K+ H+练一练低钾血症病人最早出现的临床表现是（ ）A．肠麻痹 B．肌无力 C．心动过缓 D．恶心、呕吐 E．腱反射减退B【护理评估】——身体状况【护理评估】——辅助检查低钾血症ST段降低QT间期延长正常心电图U波出现高钾血症正常心电图T波高而尖QRS波增宽练一练女性32岁，幽门梗阻致反复呕吐15天入院。呼吸浅慢，血压90/70mmHg，血清钾3mmol/L、钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO3-35mmol/L。该病人典型心电图表现为　A.Q-T间期延长　B.出现U波　C.QRS波增宽　D.P-R间期延长　E.T波降低，低平或倒置E练一练（16真题）某患者因腹泻、呕吐入院，心电图提示：ST段水平压低，T波倒置，U波增高，最可能的病因是　A.高钾血症　B.低钾血症　C.高钙血症　D.洋地黄效应　E.洋地黄中毒B【护理评估】——治疗原则及主要措施高钾血症的治疗1）立即停止输注或口服含钾药物，避免进食含钾量高的食物。2）降低血钾浓度：输注5％碳酸氢钠促使K+移入细胞内或由尿排出。输注25％葡萄糖100～200ml，以每5g糖加入胰岛素1U静脉滴注，促使K+转入细胞内。阳离子交换树脂口服或保留灌肠，促使K+ 排泄。腹膜透析或血液透析，用于上述治疗无效时。3）对抗心律失常：钙与钾有拮抗作用，10％葡萄糖酸钙加等量25％葡萄糖溶液静脉推注，能缓解K+对心肌的毒性作用。必要时可重复推注。练一练高血钾处理原则哪项是错误的A腹膜透析或人工肾 B注射5％碳酸氢钠 C多吃蔬菜、水果、瘦肉D注射5％葡萄糖＋胰岛素 E注射10％葡萄糖酸钙C练一练高钾病人出现心律失常时，应先给予（ ）A．5%NaHCO3溶液 B．5%葡萄糖加胰岛素 C．10%葡萄糖酸钙 D．生理盐水 E．透析疗法C练一练高血钾病人静脉缓慢推注10％葡萄糖酸钙的主要目的是( )A．防治低血钙 B．治疗软瘫、麻木 C.促使钾的排泄 D．对抗钾离子对心肌的抑制作用 E．促进钾转移到细胞内D【护理诊断/问题】1．活动无耐力 与低钾血症、高钾血症致肌无力有关。2．有受伤的危险 与软弱无力和意识障碍有关。【护理措施】1. 恢复病人正常血清钾水平静脉补钾原则非常重要哦！练一练静脉输入10％氯化钾溶液时，哪项是错误的: A.尿少者不宜给钾 B.液体含钾浓度一般不超过3％ C.成人静脉滴入速度每分钟不宜超过60滴 D.每日补钾总量2～3g可满足生理需要 E.严重缺钾病人补钾量一般不超过6～8克/日B练一练关于静脉补钾错误的是　A.浓度少于0.3%　B.尿量少于30ml/h　C.严禁静脉推注　D.滴速在60滴/分以下　E.总量每日少于6～8gB练一练补钾时哪项是错误的 A.5％葡萄糖溶液1000毫升加1～1.5克的钾 B.缓慢滴入每分钟不超过60滴 C.大手术、严重创伤者应暂缓补钾 D.禁食2天以上者应补钾 E.缺钾严重者，10％氯化钾静脉推注E练一练女性，体重50kg，等渗性脱水伴低钾血症，BP12/9.4kPa(90/70mmHg)，CVP5cmH2O，尿量每小时18ml，拟静脉输液并补充钾盐，下列哪项恰当 A.缓慢滴入0.3％氯化钾 B.先静脉推注少量10％氯化钾，再快速输液 C.先快速输液，待尿量增加后，再滴入0.3％氯化钾 D.加速输液暂不补钾 E.将氯化钾加入右旋糖酐滴注C【护理措施】2．增强病人活动耐力，减少受伤的危险（1）定时监测血压：提醒血压