角膜炎患者的护理课件.ppt

* * * * * * * 眼科疾病患者的护理 （三）单纯疱疹病毒性角膜炎 概念：是由单纯疱疹病毒所致的角膜炎症。致盲性强，居角膜病致盲首位。发病率有逐年上升趋势。 病因 原发感染 常见于幼儿头、面部皮肤及黏膜组织感染 病毒以潜伏状态存在 复发感染 机体免疫力下降 潜伏病毒再活化，引起感染 * 眼科疾病患者的护理 临床表现 复发性 症状 刺激症状 病变区角膜知觉减退 体征 浅层型 树枝状 地图状 深层型 盘状 基质坏死 * 眼科疾病患者的护理 树枝状 地图状 * 眼科疾病患者的护理 盘状角膜炎 * 眼科疾病患者的护理 【护理诊断】 1、疼痛（眼痛）：与角膜溃疡有关。 2、感知改变(视力障碍)：与角膜病变程度及范围有关。角膜浑浊、溃疡、翳 3、潜在并发症：角膜溃疡穿孔、化脓性眼内炎 、 全眼球炎等。 4、焦虑：与担心预后不良有关。 5、知识缺乏：与缺乏本病的防范知识有关。 * 眼科疾病患者的护理 【护理措施】 1、 遵医嘱抗感染（最好根据药物敏感试验来选用抗菌素）： ?抗细菌： 头孢唑林钠、妥布霉素、氧氟沙星、万古霉素等。 ?抗真菌： 0.25%二性霉素、0.5%咪康唑眼药水， ?抗病毒： 0.1％疱疹净，0.05％环疱苷（可在使用抗病毒药物的治疗下短期滴用皮质类固醇眼药水，以减轻病毒抗原引起的免疫反应造成角膜的炎症破坏，但是对角膜溃疡者，禁用皮质类固醇，否则可导致感染扩散，角膜穿孔。） * 眼科疾病患者的护理 抗生素 １．高浓度的抗生素频繁滴眼． ２．结膜下注射． ３．抗生素眼膏． ４．严重者全身应用． * 眼科疾病患者的护理 2、散瞳：防粘连。常用1%阿托品眼水，注意滴药后压迫泪囊以防吸收中毒。 3、预防穿孔：卧床休息，双眼涂眼膏加压包扎，减少眼球运动，热敷包盖 4、观察病情：溃疡，视力 * 细菌性 单疱性 真菌性 致病菌 肺炎、金葡、绿脓 HSV-1 镰刀菌、曲霉菌 诱因 角膜外伤 上感、应用激素或免疫抑制剂 农业外伤、长期用激素或广谱抗生素 角膜刺激症 重 轻 较重 溃疡特点 匍行性、液化性坏死 树枝状、地图状 牙膏样、免疫环、卫星灶 治疗 抗生素 抗病毒药+干扰素 抗真菌药 眼科疾病患者的护理 * 眼科疾病患者的护理 结膜炎 角膜炎 症状 异物感 灼热感 痒 角膜刺激症 视力下降 体征 结膜充血 结膜水肿 分泌物多 睫状充血 角膜混浊 角膜溃疡 * Thank you 感谢您的关注 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO 角膜炎患者的护理 周宁 眼科疾病患者的护理 * 眼科疾病患者的护理 在角膜疾病中，角膜炎对视力的影响最大。角膜炎后形成疤痕，使角膜失去透明性，严重摧残视力，是造成失明的重要原因之一。 * 眼科疾病患者的护理 一、 概述 角膜炎具有以下几个特点： 发病率高 对视力影响大 病程长 角膜刺激症状重 * 眼科疾病患者的护理 角膜炎的这些特点与角膜的组织学和解剖上的特点有关。 （一）角膜位于眼球前表面，直接与外界接触，易受外伤和感染。 爆炸伤、工业上化学烧伤和异物，农业上的树枝、麦穗等农作物伤都容易伤及角膜造成感染，故发病率高。 （二）角膜是屈光介质重要组成部分，是透明的，炎症使角膜混浊，留下疤痕，直接影响视力。 * 眼科疾病患者的护理 * 眼科疾病患者的护理 （三）角膜本身无血管，其营养靠角膜缘血管网及房水供应，代谢功能较低，病后修复缓慢，故病程长。 （四）角膜上有丰富的三叉神经末梢，知觉敏锐，炎症时，畏光、流泪、疼痛症状十分突出，我们称之为刺激症状。 * 眼科疾病患者的护理 二 、病因 （一）感染： 为最常见的原因，占８８％。 一般都是在外伤的基础上受到细菌、病毒、真菌等病原微生物的感染，导致较严重的炎症。 常见外伤：倒睫、睫毛刺伤角膜、角膜擦伤、异物伤等。 * 眼科疾病患者的护理 （二）全身性疾病： １ 单疱病毒、结核、梅毒、风湿：引起变态反应性角膜基质炎，病变主要在角膜基质层，一 般不引起溃疡。 ２ 全身营养不良：如婴儿维生素A缺乏，引起角 膜软化症。 ３ 三叉神经麻痹：可致神经麻痹性角膜炎。 * 眼科疾病患者的护理 分 类：细菌性角膜炎 真菌性角膜炎 单纯疱疹性角膜炎