抗生素药物使用一览表.docVIP

抗生素药物使用一览表 分类 抗菌机制 耐药性 不良反应 药名 体内过程 抗菌作用及特点 临床应用 β - 内 酰 胺 类 抗 生 素 抑制细菌细胞壁黏肽合成 30S， 50S， 70S， 产生水解酶、酶与抗生素牢固结合、PBP组成和结构功能改变、细胞壁通透性改变、自溶酶缺乏 变态反应： 过敏性休克、药物热、皮疹、血管神经性水肿、荨麻疹等 天然青霉素 不耐酸，口服很少吸收且不规则，肌内注射吸收迅速且完全 G-、G+球菌；嗜血杆菌属、各种致病螺旋体及放线菌，对大多数G-阴性杆菌不敏感 如溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、丹毒；草绿色链球菌引起的心内膜炎；肺炎链球菌引起的大叶性肺炎、中耳炎 不良反应：变态反应、赫氏反应、毒性作用、二重感染 半合成青霉素 口服耐酸青霉素 青霉素V 抗菌谱与青霉素相同，但作用没青霉素强；耐酸，可口服，十二指肠吸收 用于G+球菌引起的轻度感染，不宜用于严重感染 耐青霉素酶 甲氧西林 苯唑西林氯唑西林 双氯西林 对产青霉素酶的耐药金葡菌具有强大杀伤作用，但近年来耐甲氧西林的金葡菌不断增加 用于产青霉素酶的金葡菌引起的败血症、心内膜炎、肺炎等感染 广谱青霉素 氨苄西林 耐酸不耐酶，可口服，肝肾组织浓度最高；对G-和G+均具有杀菌作用，对G-菌由于青霉素 用于敏感菌引起的尿路、呼吸道、胆道、肠道感染，脑膜炎，少数G-菌感染；对青霉素耐药的肺炎链球菌仍有抗菌活性，对草链球菌也较好，对肠球菌属和李斯特菌属还优于青霉素 阿莫西林 菌谱、抗菌活性与上相似，对肺炎球菌和变形杆菌作用强；耐酸能力强，口服吸收好 用于敏感菌引起的尿路、呼吸道、胆道感染，伤寒、慢性胃炎和消化道溃疡；对粪肠球菌、沙门菌、布鲁菌属较好 抗铜绿假广谱青霉素 羧苄西林 不耐酸，需注射给药，对铜绿及变形杆菌有效 单用易耐药，为哌拉西丁替代 替卡西林 口服不易吸收，需肌内注射，抗菌谱与上相似，但对铜绿作用要强2～4倍，对其它G+杆菌作用更强2～10倍 治疗铜绿假单胞菌感染，对呼吸道、泌尿道感染亦有效 美洛西林 抗菌活性强，对耐羧苄西林和庆大霉素的铜绿有较好抗菌作用 治疗铜绿假单胞菌和大肠埃希菌感染 哌拉西林 低毒，抗菌谱广，作用强，对铜绿等大所数G-、G+球菌，厌氧菌均有作用 治疗治疗铜绿假单胞菌和大肠埃希菌，及其他肠杆菌科细菌感染及败血症 抗生素药物使用一览表 分类 抗菌机制 耐药性 不良反应 药名 体内过程 抗菌作用及特点 临床应用 头 孢 菌 素 类 抗 生 素 肾脏毒性 一代头孢 头孢唑啉 对青霉素酶稳定，血浆半衰期短，脑脊液中浓度低 抗G+菌活性强，G-差；如肺炎链球菌、各种链球菌、G+杆菌对其相当敏感；肠杆菌科和铜绿菌高度耐药 主要用于金葡菌引起的败血症、心内膜炎；也可用于敏感G-菌引起的尿路感染、败血症、肺炎杆菌性肺炎，严重者可配伍氨基糖苷类抗生素； G+细菌感染，耐药金葡菌感染，适用于轻中度感染； 头孢噻吩 头孢羟氨苄 头孢拉定 肾毒性减小，变态反应，静脉炎 二代头孢 头孢呋辛 对青霉素酶稳定 与一代相似，但G-抗菌活性加强，对多数肠科有相当活性，多厌氧菌有一点作用，对铜绿无效 主要用于金葡菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌等敏感菌株所致的呼吸道、皮肤软组织、尿路感染及败血症、腹膜炎、盆腔炎等； 用于G-和G+细菌敏感的各种感染； 头孢孟多 头孢克洛 基本无肾毒性，药疹，静脉炎，腹泻 三代头孢 头孢曲松 对酶稳定，体内广泛分布，血浆半衰期长，穿透力强，有一定量渗入脑脊液 G-较强，有些对铜绿菌、厌氧菌亦有较强作用 主要用于大肠埃希菌、肺炎杆菌、奇异变形杆菌引起的骨关节炎、皮肤软组织感染、耳部感染以及败血症的治疗；婴幼儿脑膜炎治疗；对流感、淋球菌具有良好抗菌作用； 严重感染G-感染及混合感染； 头孢唑肟 头孢哌酮 头孢他啶 头孢噻肟 皮疹、发热 四代头孢 头孢匹罗 对酶更进一步稳定，抗菌谱更广 对金葡菌抗菌作用增强，特别对链球菌和肺炎球菌有很强的活性 对大肠埃希菌、肺炎杆菌、变形杆菌、沙雷菌属等肠杆菌科具有强大作用 用于第三代头孢耐药的G-菌的重症感染； 头孢吡肟 头孢克定 对G+菌作用：一代﹥二代﹥三代﹥四代； 对G-菌作用：四代﹥三代﹥二代﹥一代； 抗铜绿假单胞菌作用：一、二代无，三、四代有； 抗厌氧菌作用：一代无，二代弱，三代、四代有；