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主编 姜涌 彭正禄 第五章 身体评估 ⊙掌握常见症状的临床表现及护理评估要点。 ⊙熟悉常见症状的概念、病因及其发病机制。 二、触诊 三、叩诊 四、听诊 五、嗅诊 一、一般状态评估 二、皮肤（skin）检查 三、淋巴结 一、头部（head） 二、头部器官（head organ） 一、胸部体表标志 二、胸壁、胸廓与乳房 三、肺与胸膜 四、心脏 五、周围血管评估 一、腹部体表标志及分区 二、视诊 三、触诊 四、叩诊 五、听诊 六、腹部常见疾病的主要症状与体征 一、肛门与直肠评估 二、男性生殖器评估 男性生殖器包括阴茎、阴囊、前列腺、精囊等。阴囊内有睾丸、附睾、精索等。评估时充分暴露下身，一般取直立位，双下肢应取外展位，先检查外生殖器（阴茎和阴囊），随后检查内生殖器（前列腺和精囊）。检查方法用视诊及触诊。 一、脊柱 二、四肢与关节 一、脑神经 脑神经共12对。由于各脑神经出颅的部位不同，临床上可从脑神经表现出来的异常来判断脑底部病变的位置。 二、运动功能 三、感觉功能 四、神经反射 五、自主神经功能 项目总结 （一）腹部叩诊音 （二）腹腔积液的叩诊 （三）肝脏与胆囊叩诊 （四）脾脏叩诊 （五）胃泡鼓音区 （六）肾脏叩诊 （七）膀胱叩诊 卵巢囊肿与腹水叩诊音的鉴别 （一）肠鸣音 （二）振水音 （三）血管音 （一）消化性溃疡 （二）肝硬化 （三）急性胆囊炎 （四）肠梗阻 （五）急性腹膜炎 第七节肛门、直肠和男性生殖器评估 一、肛门与直肠评估 二、男性生殖器评估 （一）检查体位 （二）评估方法 1. 肘膝位 2. 左侧卧位 3. 仰卧位或截石位 1. 视诊 2. 触诊 3. 内镜检查 4. 蹲位 肘膝位 左侧卧位 生殖器评估包括男性与女性两部分。一般女性被评估者不按常规进行生殖器评估，如有适应证或疑有妇产科疾病时才作此项评估。 第八节 脊柱与四肢评估 一、脊柱 二、四肢与关节 （一）脊柱弯曲度 1. 评估方法 2. 脊柱病理性变形表现 （1）脊柱后凸 （2）脊柱前凸 （3）脊柱侧凸 脊柱后凸 脊柱侧凸 （二）脊柱活动度 1. 评估方法 2. 活动受限的临床意义 （三）脊柱压痛与叩击痛 1. 压痛 2. 叩击痛 （一）形态异常 1. 匙状甲 2. 杵状指（趾） 3. 指关节变形 4. 膝关节变形 5. 膝内、外翻 6. 足内、外翻 7. 平跖足 8. 肌肉萎缩 9. 下肢静脉曲张 匙状甲 杵状指 梭形关节 爪形手图 腕垂 手猿掌 浮髌试验 膝内翻 膝外翻 （二）运动功能障碍 第九节 神经系统评估 一、脑神经 二、运动功能 三、感觉功能 四、神经反射 五、自主神经功能 （一）肌力 （二）肌张力 （三）不随意运动 （四）共济运动 （一）浅感觉 （二）深感觉 （三）复合感觉 （一）浅反射 1.角膜反射 3.提睾反射 2.腹壁反射 4.跖反射 角膜反射 跖反射 腹壁反射与提睾反射 * * 教学要求 第一节 身体评估的基本方法 第二节 一般状态评估 第三节 头部评估 第四节 颈部评估 第五节 胸部评估 第六节 腹部评估 第七节 肛门、直肠和男性生殖器评估 第八节 脊柱与四肢评估 第九节 神经系统评估 第一节身体评估的基本方法 一、视诊 二、触诊 三、叩诊 四、听诊 （一）一般视诊 （二）局部视诊 一、视诊 视诊方法简单，适用范围广，常能提供重要的评估资料和线索。所以评估者必须有丰富的医学知识和临床经验，将局部和全身表现结合起来，才能发现有重要意义的临床征象。 （一）浅部触诊法 （二）深部触诊法 （三）注意事项 （二）叩诊音 （一）叩诊方法 （三）注意事项 （二）间接听诊法 （一）直接听诊法 （三）注意事项 嗅诊（smelling）是运用嗅觉来判断发自被评估者的异常气味与疾病之间关系的评估方法。这些异常气味多来自皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、排泄物、分泌物、脓液及血液等。 第二节 一般状态评估 一、一般状态评估 二、皮肤（skin）检查 三、淋巴结（lymph node） （一）性别 （二）年龄 （三）生命体征 （四）发育与体型 （五）营养状态 （六）意识状态 （七）面容与表情 （八）体位与步态 二尖瓣面容 甲状腺功能亢进症面容 肢端肥大症面容 （一）颜色 （二）湿度 （三）弹性 （四）皮疹 （五）压疮 （六）皮下出血 （七）蜘蛛痣及肝掌 （八）水肿 （一）检查方法 （二）淋巴结肿大的临床意义 淋巴结分布于全身，一般检查仅能评估身体各部表浅的淋巴结的变化，为避免遗漏，应按一定顺序进行：耳前、耳后、乳突区、枕后、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。 第三节 头部评估 一、头部 二、头部器官 （一）头发 （二