外科损伤病人的护理课件.pptVIP

2.病情观察 注意局部症状、体征的演变 密切观察生命体征的变化 了解深部组织器官损伤情况 * 3.治疗配合 ①小范围软组织创伤24h内给予局部冷敷、24h后热敷和理疗 ②对血肿较大者，应在无菌条件下穿刺抽吸并加压包扎 ③必要时可遵医嘱外敷中西药物，以消肿止痛 ④病情稳定后，可指导病人配合理疗、按摩和功能锻炼促进功能恢复. * （三）软组织开放性伤口的护理 1.术前准备 按手术要求做好必要的术前准备工作 2.术后病情观察 注意观察睡眠体征的变化，警惕活动性出血等情况的发生，注意伤肢末梢循环情况 * 3.治疗配合 ①防治感染：注射破伤风抗毒血清 ②防治休克：按医嘱给予输液、输血 ③伤口护理：保持敷料干燥，及时换药、抬高患肢、适当制动 ④功能锻炼：促进功能恢复和预防并发症 * （四）心理护理 安慰病人、进行心理疏导 指导病人心理治疗，稳定情绪，增强恢复健康的信心 （五）健康指导 指导病人加强营养，以促进组织恢复和脏器功能恢复 指导功能锻炼的方法，以促使患部功能得到最大恢复 * 六.护理评价 病人疼痛有无缓解 体液平衡是否恢复 焦虑是否减轻或消除 * 第三节 烧伤患者的护理 概念 病理过程 1.休克期 2.感染期 3.修复期 * 烧伤面积的估计 1.新九分法 成人 儿童 2.手掌法 * 烧 伤 面 积 根据我国实测大量人体后计算获得，将人体分为11个9%，另外加上会阴部的1%. * 四.烧伤严重性分度 轻度烧伤 中度烧伤 重度烧伤 休克 呼吸道烧伤 复合伤 特重烧伤 * 现场急救、转运与初期处理 迅速脱离热源 保护受伤部位 维护呼吸道通畅 其他救护措施 * 烧伤休克液体疗法 早期补液方案 按照病人的烧伤面积和体重计算,伤后第一个24小时,每1%烧伤面积(Ⅱ°,Ⅲ°)每公斤体重应补胶体和电解质液共1.5ml(小儿2.0ml).另加每日生理需要2000ml(小儿另按年龄,体重计算). * 烧伤休克液体疗法 第二个24小时,胶体和电解质液为第一个24小时的一半,再加每日生理需要量2000ml.水分补充仍为严密观察,根据病人的反应,随时调整输液的速度和成分 * 烧伤创面处理 清创 切痂 植皮 * 创面护理 1.包扎疗法护理 2.暴露疗法护理 3.半暴露创面护理 4.保护创面和保暖，防止二次污染 5.在处理处理创面的同时应取渗出液送细菌培养。（大面积烧伤时宜采取暴露疗法，并注射破伤风抗毒血清、抗生素.） * 第三节 冻 伤 【病理生理】 1.非冻结性冻伤：最常见的是冻疮，在我国常发生在冬季和早春。好发部位是肢体末端和暴露部位。 2.冻结性冻伤：当局部接触冰点以下低温时，发生强烈的血管收缩反应。全身受低温侵袭时，体温由表及里降低使心血管、脑和其他器官均受害。如抢救不及时，可致死。 * 冻伤的分类 按损伤范围分 冻伤、冻疮、战 壕足、浸泡足 冻僵、冻死 全身性冻伤 局部性冻伤 冻疮、战 壕足、浸泡足 冻僵、冻伤、 冻死 冻结性冻伤 非冻结性冻伤 按损伤性质分 * 临床表现 1.非冻结性冻伤：主要表现为紫红色斑、变凉、肿胀，可出现结节。局部有灼热，痒感或胀痛，在暖环境中更明显。随病情进展，可出现水泡，糜烂或溃疡，如无继发感染可自愈，但易复发。 2.冻结性冻伤 （1）局部冻伤：受冻部位冰凉、感觉麻木或丧失。 （2）全身性冻伤 * 处理原则 1.现场急救 2.局部冻伤的治疗 3.全身治疗 * 常见护理诊断/问题 1.体温过低 与低温倾袭有关 2.组织完整性受损 3.疼痛 4.潜在并发症 休克.多器官功能衰竭 * 护理措施 1.快速复温 2.妥善处理创面 3.减轻疼痛 4.心理护理 5.防治并发症 抗休克，抗感染和保暖； 6.健康教育 * 第四节 咬 伤 自然界中的动物，如蛇、狗、毒蜘蛛、蝎、蜂、蜈蚣、蚂蝗等，常利用其牙爪刺角等对人进行袭击，造成咬伤、刺伤，严重者可致残或致死。常见的是犬咬伤和蛇咬伤。 * 犬咬伤的病因与病理 狂犬病病毒主要存在与病畜的脑组织及脊髓中，其涎腺和涎液中也含有大量病毒向体外排除。狂犬病病毒对神经组织有强大的亲和能力，在伤口入侵处及其周围的组织细胞内可停留1-2周，并生长繁殖，若未被迅速灭活，病毒会沿周围传入神经上行达到神经系统，引发狂犬病。 * 临床表现 早期：局部：伤口麻木，疼痛； 全身：发热烦躁，乏力，持续2-5天后则出现典型症状。 典型症状：恐风怕水 咽肌痉挛 进行性瘫痪，麻痹 狂犬病一旦发病，进展迅速，死亡率可达100% * 处理原则 * 常见护理诊断/问题 1.有窒息的危险 与咽喉肌痉挛发作有关. 2.体液不足 与水分摄入不足及丢失有关. 3.有感染的