膝关节骨性关节炎课件篇.ppt

注射疗法 分局部痛点注射和关节腔内注射两种，均应严格消毒，定位准确。注射疗法的特点是药物直接到达病灶局部，可以消除炎症刺激，阻断病理反射的发生和发展，消除炎症渗出、增生、肿胀，缓解肌肉紧张或肌痉挛，改善局部血液循环，制止原发和激发疼痛。 * 药物治疗 1、静脉给药：甘露醇注射液、β—七叶皂苷钠针、氯诺昔康针剂，香丹注射液、血塞通等。 2、口服药物：非甾体类药：布洛芬、扶他林、芬必得、美洛昔康分散片、附桂骨痛颗粒、盐酸氨基葡萄糖、水蛭逐瘀胶囊。 3、外用：膏药类、软膏类、敷贴类、喷雾类。 * 其他疗法 1、针刺治疗：依情选用普通针刺或电针 主穴：膝眼、膝阳关、阳陵泉、足三里、阿是穴。 2、灸法治疗：依据病情选用回旋灸、温灸器灸、隔物灸或铺灸法等 3、牵引疗法：常采用仰卧位牵引法，可从8公斤开始，最重不宜超过15公斤，每次20—30分钟，10—15次为一疗程。 * 中医辨证论治 1.风寒湿痹型 ：关节酸痛、肿胀，关节屈伸不利且往往涉及双侧膝关节，痛无定处，舌质淡，苔薄白，脉浮。 治法：祛风散寒，除湿止痛。 方药：防己黄芪汤合防风汤加减。防风、防己、黄芪、羌活、独活、桂枝、秦艽、当归、川芎、木香、乳香、甘草。 2.风湿热痹型 ：关节红肿疼痛、局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴发热、恶风口渴，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数。 治法：清热疏风，除湿止痛 方药：大秦艽汤加减。秦艽、当归、甘草、羌活、防风、白芷、熟地、茯苓、石膏、川芎、白芍、独活、黄芩、生地、白术、细辛。 * 中医辨证论治 3.瘀血闭阻型 ：患者肌肉关节刺痛，固定不移，关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻、重着，关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。治法：活血化瘀，舒筋止痛 方药：身痛逐瘀汤加减。桃仁、红花、当归、五灵脂、地龙、川芎、没药、香附、羌活、秦艽、牛膝、甘草。 4.肝肾亏虚型 ：关节屈伸不利日久，肌肉瘦削，腰膝酸软、畏寒肢冷，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细弱或细数。 治法：滋补肝肾，强壮筋骨。 方药：肾气丸加减 。熟地、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、附子、肉桂、怀牛膝、仙灵脾、土元、地龙、炙甘草。 * 2.手术治疗方法 骨赘切除术 游离体摘除术 半月板切除术 滑膜切除术 关节软骨成形术 关节清理术 截骨术 人工膝关节置换术 关节镜手术及关节冲洗术 * 关节置换术：适用于持续中重度疼痛，活动受限，X线证实关节损坏明显者，原发性关节炎年龄相对较大的患者。 * 六、预防调护 1、尽量避免身体肥胖。　 2、注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。　　 3、走远路时不要穿高跟鞋。　 4、参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。　 5、骑自行车时，要调好车座的高度。 6、天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。 * 六、预防调护 7、有膝关节骨性关节炎的人，既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼。 8、在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。 * 七、膝关节骨性关节炎的认识误区 误区1：骨关节病是由于缺乏锻炼、血脉不通引起的，所以加强锻炼，多做运动对治疗骨关节病有益。 成年人的骨与软骨的结构已经基本固定，这些骨与软骨都有一定的使用寿命，当关节退变达到一定的程度时，人就会感到关节僵硬、肿胀、疼痛等不适。在临床中，常常可以看到一些爱好体育运动的老年朋友，每天爬山、跑公园、登台阶。这些日常锻炼固然可以改善心肺功能，但在同时也在加速关节的磨损和老化。所以对老年人而言，应适当运动，避免大运动量的、长时间的体育运动，以保护关节，延缓关节的退变。 * 误区2.钙大量流失会造成骨质疏松，骨质疏松引起骨关节病，所以需要大量补钙。 人体骨质由2/3的钙和1/3的有机质组成，骨质疏松是由于钙和胶原蛋白长期流失造成的，而骨关节病的本质是关节发生退变，关节软骨过度磨损。 骨质疏松症是骨总量的减少，骨骼结构松散如“蜂窝煤”一般，表现为骨脆性增加，易发骨折且不易愈合。骨关节病则是由于关节经过几十年的使用，表面的软骨发生退变、磨损、剥落，引起关节周围以及软骨下骨发生增生、硬化、骨赘形成、囊性改变。骨关节病和骨质疏松症是骨的两种不同的疾病状态，两者可以同时存在。 * 误区3.膝关节骨性关节炎是一种外来性炎症，要用消炎药。 该病急性发作时，多表现为关节滑膜的炎