痛风的健康教育课件.ppt

* * * * * 对于痛风频繁发作的患者，饮食控制是基本措施，但也不可太过！ * 有人做过这样的实验，喝了一瓶啤酒以后，在短时间让体内的尿酸水平翻倍。 * 有人做过这样的实验，喝了一瓶啤酒以后，在短时间让体内的尿酸水平翻倍。 * * * 痛风的临床过程 慢性痛风石性痛风 间歇期痛风 急性痛风性关节炎 无症状高尿酸血症 * 最常见的首发症状 Gout第一次发作通常在40岁左右 诱因：受寒、劳累、酗酒、高嘌呤饮食、感染、创伤等 机制：关节内痛风晶体表面有一层保护性蛋白外衣，当外伤、手术、麻醉、饮酒等导致静止的蛋白外衣脱落，使关节内痛风石破裂暴露新的表面而诱发发作。血尿酸水平增高导致新的晶体形成也可诱发发作。 发生急性痛风，可用一些消炎镇痛药物很快缓解，即使不用任何药物，3-5天也可自行缓解。 急性痛风性关节炎 * 降尿酸药物 * 氯沙坦钾片（科素亚） 氨氯地平片（络和喜） 非诺贝特片（力平之） 其它有降尿酸作用药物 降尿酸作用弱，往往需要与其它降尿酸药物联合使用 * 6m~2yrs（5~10yrs）此期通常无明显症状，仅表现为血UA水平增高 如间歇期不降低血UA浓度至5-6mg/dl，随着时间的推移，痛风发作会愈加频繁，且持续时间更长，症状更重。 痛风间歇期 第一次与第二次发作间隔 比例 1年 62% 1-2年 16% 2-5年 11% 5-10年 6% 10年内无发作 5% * 如果痛风不进行治疗，将会失去行动能力。现在大多数病人因早期的诊断和治疗而幸免于此。 长期或经常关节痛。 痛风石（黄白色赘生物）：关节周围、耳轮。本期最常见的特征性改变。 关节畸形：炎症反复发作，UA盐在关节内沉积造成。 慢性痛风性关节炎 * * * * 急性痛风反复发作 慢性痛风石 * 日常生活保健 忌暴饮暴食，摄取适量食物 1 平时尿酸水平都控制的很好，但一次不忌口，血尿酸水平迅速升高，惹得痛风发作。 * 日常生活保健 注意食物中的嘌呤含量 2 尽量避免富含嘌呤的食物:各种动物内脏、肉类汤汁、各种肉食、骨髓、海鱼(特别是凤尾鱼、沙丁鱼等) 、虾、蟹、海菜;各种豆类(特别是豌豆) 、花生米、菠菜、菜花、蘑菇、糙米、粗面粉、全麦片等均应禁止食用。 最近研究提示：富含果糖的食物极易升高血尿酸诱发痛风 * 日常生活保健 消除肥胖，补充营养 3 肥胖患者痛风发病率显著增高，应逐步减轻体重。而对于消瘦的患者，可食用牛奶、鸡蛋等补充蛋白质。 * 日常生活保健 禁止饮酒 4 酒中嘌呤含量：陈年黄酒啤酒黄酒白酒 * 日常生活保健 多饮水，加速尿酸排泄 5 每日饮水达2500-3000ml，可喝咖啡、淡茶等。痛风患者在睡前及半夜也应饮水。 * 日常生活保健 科学烹饪方法 6 避免辣椒、咖喱、生姜、胡椒、芥末。 少用油盐 多用蒸煮凉拌等烹调方式 少喝肉汤、高汤、火锅汤 最好用肉食先煮，再行烹调 * 日常生活保健 劳逸结合，避免过度劳累 7 适量运动可预防痛风发作，但剧烈运动会减少尿酸排出，升高尿酸水平。在运动中必须注意补足水分。 * 日常生活保健 关节护理 8 急性发作痛风性关节炎时，应卧床休息、抬高患肢并制动。发作间期和慢性期可配合少量活动及按摩理疗 * * 高尿酸血症与痛风的误区 1 高尿酸血症不等于痛风 有高尿酸血症的患者关节痛，不一定就是痛风发作 有关节痛，但当时血尿酸不高，并不表示不是痛风 血尿酸高就是痛风，就需要治疗 * 高尿酸血症与痛风的误区 2 痛风为无菌性炎症，抗生素对其无效 痛风发作可在3-5天自然缓解 痛风发作时需用青霉素消炎 * 高尿酸血症与痛风的误区 3 血尿酸升高，只有20%来源于摄入增加，80%都来源于生成增多 痛风患者严格限制饮食后，只能降低最多20%尿酸水平，要控制尿酸水平需饮食和药物共同控制 长期严格的限制低嘌呤饮食，容易导致营养失衡 只要控制饮食就能防止痛风发作 * 高尿酸血症与痛风的误区 4 豆类的嘌呤含量并不比猪肉高 在非急性期可以不用过分限制 但在急性痛风发作期应该忌口 得了痛风，不能吃豆制品 * 高尿酸血症与痛风的误区 5 酒中乙醇可以加速嘌呤合成，增加尿酸的产生，减少尿酸排泄 啤酒虽然酒精含量不高，却含有大量嘌呤 啤酒不算酒，喝喝也无妨 * 高尿酸血症与痛风的误区 6 痛风发作几天就过去了 但反复发作痛风的患者，间歇期会越来越短 关节和肾脏的损害会在一次次复发中加重 痛时治，不痛不治 * 王老板疾病的控制 血尿酸高，半年内发作了2次痛风 饮食运动+降尿酸药物规律服用 尿酸正常、肝肾功正常、3年痛风未再发 * 小结 高尿酸血症和痛风是全身性疾病，与高血压、冠心病、肾功能的不全都有密切的联系 不可“头痛医头，脚痛医脚” * 痛风的危害 痛风发作：关节红肿热痛如虎咬刀割 痛风