4眼睑及泪器病人的相关护理.ppt

二、病毒性结膜炎 [病因] ①流行性角结膜炎由腺病毒引起；②流行性出血性结膜炎由肠道病毒引起。 [表现] 流行性角结膜炎潜伏期5～7天，流行性出血性结膜炎18～48小时内发病，常引起暴发流行。自觉异物感、疼痛、畏光、流泪。检查眼睑水肿、结膜充血、水样分泌物，角膜染色见点片状着色区；流行性出血性结膜炎；可见球结膜有点、片状出血。 [诊断] 有接触史、典型的临床表现，可以诊断。分泌物涂片镜检单核细胞增多，可分离到病毒。 [处理] 眼部滴用抗病毒药物和对症处理。 第一节 眼睑及泪器病人的护理 第二节 结膜病人的护理 一、A型选择题： 1.WHO规定，低视力的标准为较好眼的矫正视力低于 A.0.3； B.0.1； C.0.05； D.0.02 2.滴眼药水前一定要注意 A.眼液温度；B.轻压眼球；C.核对眼液名称；D.按压泪囊 3.泪道冲洗时出现皮下肿胀 A.泪点狭窄；B.泪小管阻塞；C.鼻泪管狭窄；D.针头误入皮下 4.球后注射时出现眼睑绷紧、睁眼困难、眼球突出 A.球后出血；B.眶内感染；C.结膜下出血；D.眶内肿瘤 二、B型选择题 A.泪总管阻塞； B.鼻泪管阻塞； C.鼻泪管狭窄； D.泪道通畅； E.泪小管阻塞 5.冲洗泪道时有阻力，冲洗液部分返流，部分流入鼻腔。 6.冲洗泪道时，冲洗液完全从原路返流。 7.冲洗泪道时，冲洗液自下泪小点注入，液体由上泪小点返流，且不能向内触及骨壁。 8.经下泪小点注入冲洗液，若口咽部有液体的感觉。 课时目标 1.熟悉常见眼睑疾病的临床特点。 2.掌握慢性泪囊炎的病因、临床表现及其对眼的危害，说出其护理要点。 3.熟悉沙眼及各种结膜炎的病因及临床表现。 4.能说出沙眼及各种结膜炎的护理要点。 第一节 眼睑及泪器病人的护理 一、睑腺炎： 眼睑腺体的急性化脓性炎症，分为外睑腺炎和内睑腺炎。 [病因] 大多为金黄色葡萄球菌感染所致。 [表现] 红肿热痛，可伴有全身中毒症状如发热、头痛。 1.外睑腺炎：炎症位于睫毛根部的睑缘，眼睑红肿，压痛，硬结，脓点溃破于皮肤面。 2.内睑腺炎：炎症常局限于睑板腺内，肿胀较局限，疼痛明显，脓点溃破于睑结膜面。 [诊断] 根据临床表现可以诊断。 [处理] 早期局部热敷，应用抗生素眼药水或眼药膏； 重症或合并全身中毒症状者，全身应用有效的抗生素； 脓肿形成后切开引流。 [护理诊断与措施] （一）疼痛：眼痛 与睑腺炎有关 1.观察病人对疼痛的反应，解释疼痛的原因，给予支持安慰。 2.热敷 方法：①汽热敷法；②干热敷法；③湿热敷法。 3.局部滴抗生素眼药水或涂眼药膏。重症者全身应用抗生素。 4.脓肿形成后，如未溃破或排脓不畅，应切开引流，外睑腺炎在皮肤面切开，切口与睑缘平行；内睑腺炎在结膜面切开，切口与睑缘垂直。脓肿尚未充分形成，不宜过早切开，更不可挤压排脓。 [处理] 根据临床表现诊断，对反复发作或老年人，应警惕睑板腺癌的可能。 [处理] 较大的囊肿可热敷或腔内注射激素，仍不消退，可行睑板腺囊肿刮除； 继发感染者，先抗炎治疗，炎症控制后再行刮除治疗。 [护理诊断与措施] （一）有继发感染的危险 与睑板腺囊肿有关 1.小而无症状者，不必治疗，有可能自行消退。 2.较大者可局部热敷，继发感染，应先控制炎症。 3.大而有症状，可作睑板腺囊肿刮除术；复发或老年人，应将切除标本送病理检查。 （二）知识缺乏 缺乏睑板腺囊肿防治知识 1．养成良好卫生习惯，不用脏手或脏手帕揉眼。 2．术后涂抗生素眼膏，次日眼部换药。 三、睑内翻与倒睫 [病因] ①瘢痕性；②痉挛性；③先天性。 [表现] 异物感、畏光、疼痛、流泪、眼睑痉挛等。 睑缘内卷，睫毛倒向眼球，刺激结膜、角膜。 结膜充血、角膜上皮脱落、溃疡、新生血管及瘢痕 [处理] 瘢痕性常用术式有睑板部分切除（hotz）、睑板切断缝线术。 先天性睑内翻可逐渐改善，暂不手术。 痉挛性可局部注射肉毒杆菌毒素治疗，无效时可切除松弛皮肤和部分眼轮匝肌纤维。 [护理诊断与措施] （一）疼痛：眼部刺痛 与睫毛刺激角膜有关 1．心理护理，告诉病人疼痛原因，缓解病人焦虑心理。 2．缓解疼痛 向外牵拉皮服，少数倒睫可用镊子拔除，或睫毛电解法，破坏倒睫的毛囊，减少倒睫再生的机会。 （二）潜在并发症：角膜炎症、角膜瘢痕形成 症状明显，可用胶布或缝线向外牵引皮肤。应用抗生素眼药水，预防角膜炎。严重者遵医嘱做好手术矫正准备。 四、睑外翻、睑裂闭合不全 [病因] ①瘢痕性；②老年性；③麻痹性 [表现] 轻者可有泪溢。重者睑结膜不同程度暴露在外，结膜充血、干燥肥厚及角化。角膜上皮脱落、角膜溃疡、角膜新生血管形成及角膜瘢痕，