护理安全与风险管理教程.pptVIP

风险防范原则 以法执业，正确执行医嘱，拒绝执行有问题的医嘱。 护士条例第十七条：护士在执业活动中发现患者病情危急，应当立即通知医师，在紧急情况下为抢救危重患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。 护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出，必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。 慎重对待熟人——避免“破例惹祸” 口头医嘱：导致药物过敏死亡。 违规医疗：盲目手术未做术前检查。 规范书写护理文书：病人发生意外时，封存病历，未记录或者记录有错误。 掌握沟通技巧：完善告知，构建和谐护患关系。 规范护理技术操作：尊重病人的权利。 操作前向患者履行告知程序。 严格执行操作规范。 严格执行查对制度。 提高专业技能，熟练掌握操作流程。 提倡安全文化——患者安全第一 确保患者的就医环境安全、设备安全、护理用具安全、用药安全、手术安全、护理服务安全。 给患者进行安全教育，利用信息技术、计算机、录像、图片、书籍。 提倡患者参与——重视自我安全及保护意识。 提供防止高危行为的信息，潜在跌倒、管路滑脱、坠床、意外、压疮等。 医护人员与患者共同参与，提高安全意识。 防范风险措施 护理工作高风险的环节 执行医嘱给药时——错误 老年病人跌倒坠床——骨折 危重病人护理时——管路滑脱、压疮 术中意外事件——坠台、部位的确认错误，电力烧伤、异物滞留、口头医嘱等环节。 转送病人安全——摔伤 护理人员值班时——责任心不强观察病人不细致。 意外发生——坠楼、自杀、走失、猝死等。 护理操作时——并发症的发生。 如何降低护理风险 健全护理风险管理机制。（核心制度、应急预案、法律、法规） 定期进行护理风险教育，强化护士安全意识。 识别护理风险，针对风险隐患采取防范措施。（安全隐患） 提高护理人员的防范能力，确保护理安全。（理论知识、操作技术） 规范护理行为，依法执业。（护理文书） 严格执行规章制度及护理操作规程。 提高护理技术操作水平。 密切观察患者的生命体征、症状及病情变化。 加强护理质量管理，防范风险事件（护理不良事件）的发生。 小 结 护理风险是可以避免的，护理安全是我们的责任，不良事件报告系统的建立和管理是以共同学习、避免错误为出发点。通过对不良事件的讨论分析，找出系统中的问题，并加以改进，建立正面而且不断进步的安全文化，确保病人安全。 课堂目标：提高护理人员的风险意识。 有助于护理人员的执业安全，降低执业风险。 社会深度关注的问题 医疗纠纷及赔偿金额都是上升趋势。 围攻、殴打医务人员的暴力事件时有发生；频繁的医疗纠纷对医院经营管理造成严重影响； 医疗纠纷导致医务人员的防卫性医疗行为增加： 如：履行义务，知情同意书、告知书等权利，治疗前患者要签署大量的知情同意书、告知书等，往往耽误了最佳抢救时机。如：消化外科医生为降低药品比例，不愿再收治肠瘘病人。 我国病人面临的医疗安全问题 医疗机构执业不规范，过度服务，追求经济效益。 缺乏规范化管理：对高新技术的广泛应用，医疗技术本身的风险性，给患者造成的伤害。 医护人员安全意识不强，忽视病人安全，导致医疗事故时有发生。 不合理用药：滥用抗菌药物以及注射安全、血液安全等隐患问题。 患者的知情同意权、选择权、隐私权和参与权等没有得到充分尊重和保证。 卫生部——患者安全目标 严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性。 提高病房与门诊的用药安全。 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。 建立临床实验室“危急值”报告制度。 严格防止手术患者、部位及手术方式错误的发生。 严格执行手卫生制度，符合医院感染控制的基本要求。 防范与减少患者跌倒、压疮发生。 鼓励主动报告医疗安全不良事件。 鼓励患者参与医疗安全。 护理风险管理的意义 护理风险管理直接关系到患者的安全。 减低执业风险，有助于医护人员的执业安全（依法执业） 有助于维持医院经营稳定及学科的发展。 减少因医疗风险所致的费用开支，提高经济效益和工作效率。 通过对风险的识别、管理、控制，以最低的成本使风险所致的各种损失降到最低限度。 目标就是将风险（潜在损失）控制在最低程度。 护理风险管理 第一阶段：护理风险识别 第二阶段：护理风险衡量与评价 第三阶段：护理风险处理 第四阶段：护理风险管理效果评价 （一）护理风险识别 护理风险识别——就是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和归类，并分析产生护理风险事故原因的过程，是护理风险管理基本程序的第一步。 辩认护理工作中所面临的风险有哪些？ 确定各种风险的性质？分析可能发生的损失？ 充分识别护理行为中潜在的风险？ 预见性：存在的风险——变数——预期