分级相关护理、查对制度—内3李媛.ppt

3) 摆药后必须和另一人核对，方可执行 4) 易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；同时，护理部要协同医院药学部，根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配合禁忌表。 ? 查对制度的内容 二、服药、注射、输液查对制度 5）使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(卫医药[2005]438号文件)。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房，并做好登记；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 查对制度的内容 二、服药、注射、输液查对制度 护理相关 核心制度 呼吸内科李媛 分级护理制度 护理查对制度 目 录 参照标准： 《护士应知应会手册》 《新版护理学基础》 分级护理是根据病人病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估结果，由医生以医嘱形式下达的护理等级，并根据患者的情况变化进行动态调整。 什么是分级护理制度？ 依据患者病情和自理能力分为特级护理 、一级护理、二级护理、三级护理四个级别在一览卡上设护理标记，特级护理为深红色，一级护理为红色，二级护理为绿色，三级护理可不设标记。 根据不同的护理级别为患者实施个体化的护理服务。 一、护理级别 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 根据患者Earthel指数总分，确定自理能力的等级。(见表一) 自理能力的等级分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖。它是对进食洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分，根据总分来对它进行分级（见表二） 二、分级方法 自理能力等级 等级划分标准 需要照顾程度 重度依赖 总分≤40分 全部需要他人照顾 中度依赖 总分41-60分 大部分需他人照顾 轻度依赖 总分61-99分 小部分需他人照顾 无需依赖 总分100分 无需他人照顾 表一 自理能力分级 序号 项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 1 进食 10 5 0 —— 2 洗澡 5 0 —— —— 3 修饰 5 0 —— —— 4 穿衣 10 5 0 —— 5 控制大便 10 5 0 —— 6 控制小便 10 5 0 —— 7 如厕 10 5 0 —— 8 床椅转移 15 10 5 0 9 平地行走 15 10 5 0 10 上下楼梯 10 5 0 —— Barthel指数总分：_______分 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划勾。 表二 Barthel指数评定量表 （二）护理要点 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3、根据医嘱，准确测量出入量； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如：口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 5、保持患者的舒适和功能体位； 6、实施床旁交接班。 三、分级依据和护理要点 特级护理 （一）病情依据 符合以下情况之一，可确定为一级护理 A 病情趋向稳定的重症患者 B 病情不稳定或随时可能发生变化的患者 C 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 D 自理能力重度依赖的患者 三、分级依据和护理要点 一级护理 （二）护理要求 1、 每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、 根据患者病情，测量生命体征； 3、 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5、 提供护理相关的健康指导 三、分级依据和护理要点 一级护理 （一）病情依据 符合以下情况之一，可确定为二级护理 A 病情趋于稳定或未明确诊断，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者 B 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者 C 病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者 三、分级依据和护理要点 二级护理 （二）护理要求 1、 每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、 根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。 三、分级依据和护理要点 二级护理 （一）病情依据 .病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。 ? （二）护理要求 1、 每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、 根据患者病情，测量生命体征； 3、 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、 提供护理相关的健康指导。 ? 三、分级依据和护理要点 三级护理 护理查对制度? 找找下面这些坏习惯我们都有吗 今天医嘱没什么变化我们只对新病人的，老病人就不对了 找找下面这些坏习惯我们都有吗 苯磺酸氨氯地平片都是